Hva er Culdocentesis?

Culdocentesis er en klinisk prosedyre som brukes for å identifisere abnormiteter i kvinnelig bekken. Under prosedyren brukes en stempelsprøyte for å samle væske fra rekto-livmor posen, et rom som ligger rett bak livmoren i nedre del av magen. Basert på innholdet og mengden av hentet væskeprøve, kan en lege være i stand til å bestemme tilstedeværelsen av bekkenbetennelsessykdom (PID), en ovariecyst, en ektopisk graviditet eller en annen type komplikasjon. En lisensiert gynekolog, fødselslege eller akuttmedisinsk lege kan vanligvis utføre poliklinisk prosedyre i løpet av få minutter.

Den rekto-livmor vesken, også kalt blindvei og posen til Douglas, ligger bak skjeden og over endetarmen. Det er den laveste delen av en kvinnes tomme bukhule. Hvis det er en cyste, bakteriell lesjon eller annen abnormitet i bekkenet, kan væske slippe ut og slå seg sammen i vesken. En sjelden gang kan en ektopisk graviditet oppstå når et befruktet egg legger seg utenfor livmoren ved siden av posen, noe som fører til opphopning av fostervann. Culdocentesis er en effektiv test for å avgjøre om slike problemer eksisterer eller ikke.

Pasienter får vanligvis beroligende midler før de gjennomgår culdocentese for å gjøre dem mer komfortable. Et lokalbedøvelsesmiddel injiseres også i skjeden for å begrense smerter. For å begynne prosedyren bruker gynekologen et spekulum for å skille vaginalveggene for enklere tilgang. En sprøyte brukes deretter til å punktere baksiden av skjeden. Legen er forsiktig når han velger et punkteringssted for å unngå å skade tynntarmen, endetarmen eller nyrene ved et uhell.

Stempelsprøyten brukes til å hente væske - hvis den faktisk er til stede. En tørr prøve indikerer vanligvis at det ikke eksisterer noen større komplikasjoner, selv om legen kan bestemme seg for å gjenta prosedyren for å forsikre seg om at han eller hun ikke savnet væskebassenget ved første forsøk. Hvis væske samles opp, sendes det til et laboratorium for analyse. En stor mengde klar væske kan indikere en cyste i eggstokkene, mens pus og tykk gul væske er tegn på bakteriell infeksjon. Fostervann og mørkt, tynt blod er typiske funn med ektopisk graviditet.

På grunn av fremskritt innen diagnostisk bildeteknologi, blir ikke culdocentese ofte utført på moderne sykehus og gynekologiklinikker. Ultralydmaskiner kan vanligvis oppdage væskeopphopninger i rekto-livmor posen med større nøyaktighet enn culdocentese prosedyrer. I tillegg er ultralyd ikke invasiv og utgjør nesten ingen risiko for pasientens helse. Culdocentesis er fortsatt populært i områder i verden hvor det er begrenset tilgang til diagnostisk bildebehandlingsutstyr. Prosedyren er noen ganger å foretrekke i nødsituasjoner, for eksempel mistenkte brudd på ektopiske graviditeter i rekto-livmor posen, der det vil ta for lang tid å konfigurere, administrere og tolke ultralyd.