Hva er diagnostisk peritoneal skylling?

Diagnostisk peritoneal skylling er en klinisk prosedyre som brukes for å sjekke om det er blod i bukhulen, eller bukhulen. Det utføres ofte på akuttmottak når pasienter viser tegn til større traumer i magen. En kirurg foretar et lite snitt under navlen og setter inn et kateter for å trekke ut væske fra bukhinnen. Hvis væsken inneholder blod, må pasienten vanligvis gjennomgå øyeblikkelig kirurgi for å reparere hulrommet og tarmen og forhindre livstruende blødninger.

En person som er involvert i en stor bilulykke, et fall fra høyden eller en konfrontasjon som resulterer i truffet krafttraumer kan ha indre organ- og tarmskader. Inntrengningsskader, som skuddskjermer og knivsår, kan også forårsake alvorlig blødning i bukhinnen. Hvis indre blødninger ikke oppdages og stoppes med en gang, øker risikoen for å gå i sjokk eller oppleve plutselig død dramatisk. Leger er avhengige av diagnostisk peritoneal skylling for raskt og pålitelig å identifisere problemer, slik at de nødvendige behandlingsbeslutningene kan tas.

Før kirurgisk team begynner diagnostisk peritoneal skylling, tar de nødvendige skritt for å stabilisere pasienten og gi lokalbedøvelse. Et Foley-kateter og et mageslange settes vanligvis inn i blæren og tømmer magen. Et lite vertikalt snitt blir deretter laget like under navlen og et kateter manøvreres til det indre rommet i bukhinnen. En liten mengde klar saltoppløsning tilføres. Dernest fjerner kirurgen kateteret, sys snittet og vagger pasienten frem og tilbake for å fordele saltvannet gjennom hulrommet.

Etter omtrent fem minutter åpnes snittet på nytt, og kirurgen trekker ut væsken. Hvis løsningen åpenbart inneholder blod, blir kirurgi umiddelbart vurdert. Klar væske blir sendt til et laboratorium for å avgjøre om små blodspor er til stede. Når diagnostisk peritoneal skylling er positivt for blod, utføres åpen kirurgi for å lokalisere og reparere blødningsstedet.

I mange tilfeller foretrekker kirurger å bruke ultralyd og datastyrt tomografiscanning fremfor diagnostisk peritoneal skylling for å sjekke om det er intra-abdominal traume. Imagingstester er helt ikke-invasive, og de er vanligvis veldig nøyaktige. I visse tilfeller er det imidlertid ikke trygt eller praktisk å gjennomføre avbildningstester. Diagnostisk peritoneal skylling brukes hvis bildeteknologi ikke er tilgjengelig, eller hvis en pasient er i ustabil tilstand på grunn av flere skader. Når det er mulig, blir ofte skylleteknikker og ultralyd utført for å gi større tillit til diagnosen.