Hva er downbeat nystagmus?

Downbeat nystagmus er et mønster av unormal øyebevegelse preget av en langsom oppoverdrift i posisjonen til begge øynene etterfulgt av en rask rykk nedover. Dette mønsteret av nystagmus indikerer en unormalitet i området der ryggmargen kommer inn i skallen og blir med hjernestammen, spesielt i lillehjernen. En lesjon i lillehjernen forstyrrer nerveimpulsene som normalt hemmer tendensen til at øynene driver oppover. Selv om øynene kan slå nedover når pasienten ser rett frem, er nystagmus vanligvis verre i blikket. Pasienter med nedsatt nystagmus rapporterer om en følelse av et bevegelig miljø, kalt oscillopsia.

Noen strukturelle lesjoner kan føre til nytsatt muskulatur. Det vanligste strukturelle problemet som fører til nybete nyfekt, er en misdannelse av Arnold-Chiari type I. Denne misdannelsen er preget av forskyvning av deler av lillehjernen gjennom foramen magnum, åpningen ved hodeskallen som ryggmargen går gjennom. Når den fortrengte lillehjernen kommer inn i hullet, komprimerer det trange rommet lillehjernen, noe som fører til funksjonssvikt i kontrollsentrene for øyebevegelser og tilsvarende nybete med slått.

Svulster i foramen magnum-området kan også komprimere lillehjernen, og produsere nedtyngd nystagmus. Massene i dette området kan omfatte meningiomas og cerebellar hemangiomas. Kraniale traumer som involverer baksiden av hodet og øvre nakke kan også gi nok hevelse til å få til en nytsket muskulatur. Enhver cerebellar degenerativ prosess forårsaket av hjerneslag, multippel sklerose, infeksjon eller arvelig degenerasjon kan bidra til en nystagmus.

Andre årsaker til nedtrektsnystmusmus inkluderer visse medikamenter, for eksempel litium, alkohol og medisiner mot anfall. Dårlig ernæring kan bidra til dannelse av en nystagmus i tilfeller av alkoholisme, rørfôring og i tilfeller av magnesiummangel. I noen tilfeller av nedtrektsnystmusmus har de berørte pasientene sirkulerende proteiner, kalt antistoffer, i blodomløpet deres som hemmer aktiviteten til et kritisk enzym i hjernen, glutaminsyre-dekarboksylase. Antistoffene forstyrrer nervecellers funksjon i lillehjernen.

Nybeat nystagmus kan behandles med orale medisiner, som baclofen, gabapentin og Clonazepam. Øyeleger foreskriver noen ganger briller med prismer som bøyer lyset som kommer inn i øyet og stimulerer øynene til å konvergere eller vende innover. Konvergens i øynene demper nystagmusbevegelser. Hvis magnetisk resonansavbildning (MRI) indikerer en behandlingsbar strukturell lesjon, kan nevrokirurger operere for å fjerne masser eller dekomprimere foramen magnum-regionen. De fleste behandlinger for nystagmus mislykkes eller bare delvis effektive.