Hva er Dural arteriovenøs misdannelse?

Dural arteriovenøs misdannelse, også kjent som dural arteriovenous fistula (DAVF), er en tilstand der arteriene og venene er unormalt forbundet. Selve den unormale tilkoblingen kalles fistel; under normale omstendigheter henger ikke arteriene og venene sammen. De spesifikke blodkarene som vanligvis er involvert i dural arteriovenøs misdannelse, er hjernehinnearterien og hjernehinnen, som er lokalisert i sentralnervesystemet. I noen tilfeller kan det dreie seg om en meningeal og en dural venøs bihule, som er en venøs kanal som ligger i dura mater, eller de lærmessige meningeallagene som omgir hjernen og ryggmargen. Noen pasienter kan oppleve mer enn en forekomst av tilstanden.

Det er to typer dural arteriovenøs misdannelse: kranial DAVF og spinal DAVF. Kranial DAVF forekommer i hjernen og leveres av halspulsårens grener. Denne typen dural arteriovenøs misdannelse finnes vanligvis i konveksitetsduraen, den delen av dura mater som ligger over hjernehalvdelen; eller i den tentorielle duraen, den delen av hjernehinnelaget som ligger mellom forhjernen og bakhjernen. Den andre typen dural arteriovenøs misdannelse, spinal DAVF, forekommer i ryggmargen og stammer fra dural arterielle grener. Den ligger vanligvis i den nedre delen av ryggraden.

Årsaken til doral arteriovenøs misdannelse er ukjent, noe som kan skyldes det faktum at det er en svært sjelden tilstand; mindre enn en av en million mennesker får det. Det rammer hyppigst personer over 40 år, med kranial DAVF hyppigere hos kvinner og spinal DAVF hyppigere hos menn.

Symptomer på dural arteriovenøs misdannelse avhenger vanligvis av typen fistel. Personer med kranial DAVF kan oppleve bruit, der de hører en susende lyd; pulserende tinnitus, eller ring i ørene; pulserende proptose, eller svulmende øyne; alvorlig hodepine; eller slaglignende tegn. Personer med DAVF-variant er mer sannsynlig å oppleve hevelse i ryggmargen, noe som resulterer i tegn som langsomt og progressivt tap av bruk av lemmene og ereksjonssvikt hos menn. Mer alvorlige komplikasjoner, spesielt i kraniale DAVF-tilfeller, inkluderer hjerneblødning.

De gyldne diagnostiske standardene for dural arteriovenøs misdannelse er cerebral angiografi for kranial DAVF og spinal angiografi for spinal DAVF. Ved hjelp av disse medisinske bildeteknikkene kan leger undersøke de berørte blodkarene, særlig arteriene og venene. De to typene behandlinger som brukes er åpen kirurgi eller endovaskulær kirurgi. Åpen kirurgi innebærer frakobling av fistelen, mens endovaskulær kirurgi brukes til å ødelegge fistelen ved å blokkere de berørte blodkarene.