Hva er en endometrial hyperplasi?

Endometrial hyperplasi er en tilstand der celler i endometrium, slimhinnen i livmoren, vokser i et raskere tempo enn det som er normalt. To former for endometrial hyperplasi eksisterer: typisk og atypisk. I typisk form har cellene i livmoren ikke gjennomgått noen endringer som følge av endometrial tilstand. I den atypiske formen for hyperplasi har cellene gjennomgått endringer som kan utvikle seg til livmorkreft hvis de ikke blir behandlet.

I løpet av menstruasjonssyklusen blir endometrium tykkere som forberedelse til graviditet, og blir et næringsrikt lag med celler og blod. Hvis graviditet ikke forekommer i løpet av denne syklusen, kastes endometriumet ut som en menstruasjonsperiode. Fortykningen av endometrium kontrolleres av østrogen og progesteron. Hvis østrogenproduksjonen er unormalt høy eller progesteronproduksjonen er unormalt lav, oversvømmes endometrium som svar på det endrede forholdet mellom østrogen og progesteron. Denne gjengroingen kalles hyperplasi.

Enhver tilstand som endrer forholdet mellom østrogen og progesteron, kan øke risikoen for hyperplasi. Endometrial hyperplasi er derfor mer sannsynlig å forekomme hos kvinner som er i eller nær overgangsalderen eller som har forstyrrelser i menstruasjonssyklusen som uregelmessige perioder. Sykdommer som diabetes eller polycystisk ovariesyndrom kan også øke risikoen for hyperplasi av endometrium. I tillegg har kvinner i overgangsalderen som tar østrogen-kun hormonerstatningsterapi større risiko for endometriumhyperplasi.

Det viktigste symptomet på endometrial hyperplasi er unormal menstruasjon. En kvinne med denne tilstanden har ofte tunge eller uregelmessige perioder og kan også blø andre ganger i løpet av menstruasjonssyklusen. Menstruasjon kan også være uvanlig smertefull. Diagnostisering av hyperplasi av endometrium stilles generelt på grunnlag av disse symptomene og resultatene av tester som ultralyd eller hysteroskopi, som lar en lege se på det indre av livmoren og ta prøver av endometrivev.

For kvinner med typisk hyperplasi, kan endometrial hyperplasi-behandling inkludere hormonbehandling for å gi ekstra progesteron. Dette hjelper til å normalisere forholdet mellom østrogen og progesteron, og forhindrer gjengroing av endometrium. Kvinner med atypisk hyperplasi har en sterkt økt risiko for livmorkreft og må derfor vurdere mer radikal behandling. Det vanligste alternativet er hysterektomi, men kvinner som ønsker å få barn i fremtiden vil kanskje foretrekke andre alternativer. Et vanlig alternativ til hysterektomi er en sterkere versjon av hormonbehandlingen som brukes for kvinner med typisk hyperplasi.