Hva er epidural fibrosis?

Epidural fibrosis er en av de vanligste årsakene til mislykket ryggkirurgi i ryggmargen og ryggkirurgisk syndrom. Symptomene inkluderer moderat til alvorlig ryggsmerter, inkludert problemer med isjiatiske nervene, uten merkbar brokk eller annen medisinsk årsak. Effektiv behandling for å kurere tilstanden har vært unnvikende. Behandlingsmål å redusere smerter.

Smerter utløst av epidural fibrose er betydelig og kan utvikle seg nok over tid til å bli deaktiverende. Smertene er kroniske og reagerer vanligvis ikke på de vanlige behandlingene for ryggsmerter. Fysioterapi og foreskrevne medisiner gir liten eller ingen lettelse for tilstanden. Bevegelse forverrer tilstanden, noe som fører til at pasienter reduserer daglige aktiviteter. I noen tilfeller blir pasienten helt sengeliggende.

Den type kirurgi som kreves av pasienter, setter scenen for deres risiko for å utvikle epidural fibrose. Tre til 14 prosent av pasientene som gjennomgår kirurgi for en prolapsed intervertebral plate vil fortsette å ha ryggsmerter etter operasjonen, noe som kan resultere i en epidural fibrose diagnose. Bare 1 til 2 prosent av pasientene som gjennomgår en diskektomi utvikler tilstanden.

Det er ikke utviklet noen langsiktig, effektiv behandling mot epidural fibrose. Behandlingsprotokoll er rettet mot smertereduksjon hvis fullstendig lettelse ikke er oppnåelig. Forskning har vist et mål på suksess ved bruk av antioksidanter, spesielt vitamin E. Narkotiske smertestillende medikamenter gir vanligvis ikke fullstendig lettelse; Imidlertid er de noen ganger nyttige for å redusere alvorlighetsgraden av smerte.

Utviklingen av arrvev hos pasienter som har operert ryggkirurgi, har vist seg å være ubetydelig for utviklingen av epidural fibrose. Mange pasienter utvikler arrvev langs nerverøttene etter operasjonen og utvikler ikke tilstanden. Et unntak er når arrvevet binder seg rundt nerveroten ved korsryggen og også utvikler fibrøse lesjoner. Totalt sett er 90 prosent av ryggkirurgiene vellykkede, med 10 prosent som utvikler ryggsmerter etter operasjonen.

I de fleste tilfeller av epidural fibrose, nyter pasienten seks til 12 uker med smertelindring etter operasjonen før problemet begynner. Det starter med en smerte som utvikler seg langsomt i beinet eller ryggen. Fortsatt smerte tre måneder etter operasjonen indikerer at epidural fibrose kan være til stede, og i så fall vil smertene sannsynligvis øke i intensitet og bli kroniske. I andre tilfeller er smertene forårsaket av en original feildiagnostisering av ryggskaden. En tilstand som kalles arachnoiditis blir ofte feil av epidural fibrose, noe som gjør det viktig å få en riktig diagnose og behandlingsplan på plass.