Hva er svangerskapstrofoblastisk sykdom?

Svangerskaps trofoblastisk sykdom (GTD) er betegnelsen på livmorsvulster som utvikler seg fra trofoblasten - et lag celler som omgir et embryo under graviditet. Disse cellene utvikler seg normalt til morkaken, som leverer næringsstoffer til et foster; I sjeldne tilfeller kan de imidlertid utvikle seg til svulster i stedet. Det er fire primære typer svangerskaps trofoblastisk sykdom: hydatidiform føflekk, invasiv føflekk, choriocarcinoma og trofoblastisk tumor fra morkaken.

Hydatidiform føflekk GTD, eller molær graviditet, kan forekomme når en eller flere sædceller befrukter et egg som ikke har noen kjerne eller deoksyribonukleinsyre (DNA). Det kan også være forårsaket av to sædceller befruktende et egg som inneholder DNA. Den første typen befruktning produserer ikke fostervev i det hele tatt, og den andre typen kan produsere fostervev, men ikke et levedyktig foster.

Invasiv føflekk er den typen GTD som utvikler seg når hydatidiforme føflekker trenger gjennom livmorsmuskelaget. Denne typen svangerskapstrofoblastisk sykdom kan forekomme hos kvinner som har fått hydatidiforme føflekker fjernet. Det er mer vanlig hos kvinner over 40 år.

Choriocarcinoma GTD er ondartet og har en tendens til å spre seg raskt. Denne typen GTD sprer seg ofte utover livmoren. Det kan utvikle seg fra en hydatidiform føflekk, eller det kan oppstå etter et svangerskap på heltid eller et svangerskap som ble avsluttet tidlig.

Trofoblastisk tumor hos morkaken er den sjeldneste typen GTD. Det oppstår når morkaken blir festet til livmoren, og oppstår vanligvis etter graviditet. Disse typer svulster sprer seg vanligvis ikke utover livmoren og svarer vanligvis ikke mot cellegift.

Det er noen ganger når svangerskaps trofoblastisk sykdom oppstår under et ellers levedyktig svangerskap. I disse tilfellene er det ganske sjelden at et embryo eller foster overlever. Slike svangerskap ender vanligvis med spontanabort eller død av fosteret.

Svangerskaps trofoblastisk sykdomssymptomer inkluderer en unormalt stor livmor, overdreven oppkast, vaginal blødning og preeklampsi. Sykdommen blir vanligvis funnet under en rutinemessig ultralyd av graviditet. Det kan også diagnostiseres ved å teste for høye nivåer av humant chorionic gonadotropin (HCG) i blodet. Diagnose bekreftes vanligvis med en biopsi.

GTD kan vanligvis behandles gjennom kirurgi, cellegift eller stråling. Svulster kan ofte suges ut av livmoren. De fleste kvinner som har GTD en gang, kan få påfølgende vellykkede graviditeter.

Risikofaktorer for GTD inkluderer å bli gravid før fylte 20 år eller etter fylte 40 år, en historie med spontanabort og en historie med vanskeligheter med å bli gravid. Familiehistorie ser ikke ut til å spille noen vesentlig rolle, selv om det er rapportert om tilfeller av mange kvinner i en familie som har GTD. Også svangerskaps trofoblastisk sykdom er litt mer vanlig hos kvinner med blodtype A eller AB enn hos kvinner med blodtype B eller O.