Hva er glykert hemoglobin?

Glykert hemoglobin er en modifisert form av hemoglobin som er til stede i blodet til de fleste. Kontroll av nivået i blodet i forhold til nivået av normalt hemoglobin gjøres for å overvåke pasienter med diabetes mellitus, og verdien tilsvarer pasientenes gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste to månedene. Mange leger måler det glukaterte hemoglobinnivået og bruker informasjonen til å velge en pasients diabetesbehandling.

Hemoglobin er et oksygenbærende molekyl som finnes i røde blodlegemer. Hvert hemoglobinmolekyl er laget av fire polypeptidkjeder bundet sammen av et antall kjemiske bindinger. Hvis hemoglobin blir utsatt for et miljø med høye konsentrasjoner av oksygen, kan det binde fire oksygenmolekyler. Dette oksygenet blir senere frigjort til perifere vev som trenger oksygen.

Glukose er det primære sukkeret kroppen bruker til mat. Det kan fås i kostholdet fra mat som er rik på karbohyrater, eller laget av nedbrytning av proteiner og fett. Mange vev, inkludert røde blodlegemer og hjernen, er avhengige av å få glukosemolekyler fra blodet for å fungere ordentlig.

Glukosemolekyler kan komme inn i røde blodlegemer for å tjene som drivstoff. Mens den er i cellen, kan glukosen binde seg til enden av en av hemoglobinets polypeptidkjeder i en prosess som kalles glykosylering. Denne reaksjonen kalles offisielt ikke-enzymatisk glykosylering fordi reaksjonen forløper uten hjelp av et protein som kalles et enzym; under andre omstendigheter vil enzymet bidra til å få fart på kjemiske reaksjoner. Hos normale pasienter er 5 prosent av det totale hemoglobin glykosylert, eller glykert, hemoglobin.

Pasienter med diabetes mellitus har høye nivåer av glukose i blodet på grunn av problemer med hormonet insulin. Ikke-diabetikere har et fastende blodsukkernivå på under 100 mikrogram per desiliter, mens diabetikere har et nivå på minst 126 mikrogram per desiliter. Det høyere nivået av sirkulerende glukose hos pasienter med diabetes resulterer i at en større mengde glukose kommer inn i røde blodlegemer. Mer ikke-enzymatisk glykosylering, og et høyere glykert hemoglobinnivå, gir resultater.

Glykert hemoglobin brukes klinisk som en markør for glukosenivået pasientene har hatt i blodet. Det kalles også hemoglobin A1C, som videre er forkortet som HbA1C. Nivået gjenspeiler det gjennomsnittlige blodsukkernivået som en pasient hadde de siste to månedene fordi røde blodlegemer, og derfor hemoglobinet i de røde blodlegemene, har en halveringstid på omtrent 60 dager. Kontroll av glykert hemoglobin gir en fordel ved å bare sjekke blodsukkernivået, fordi det gir informasjon om glukosekontroll over en lengre periode; blodsukkernivået gir bare et øyeblikksbilde av hva glukosenivået er i et gitt øyeblikk.

Hos diabetespasienter blir det glykaterte hemoglobinnivået vanligvis sjekket hver tredje til seks måned. Målet for de fleste pasienter er å få det glukaterte hemoglobinet til å være mindre enn 7 prosent av deres totale hemoglobin, noe som tilsvarer et gjennomsnittlig blodsukkernivå på omtrent 154 mikrogram per desiliter. Leger bruker ofte målingen som en måte å velge en behandlingsplan for diabetespasienter. Stigende nivåer kan indikere behovet for å legge til en annen diabetesmedisinering til pasientens regime.