Hva er Hashimotos encefalopati?

Hashimotos encefalopati er en sjelden hjerneforstyrrelse som kan gi en rekke symptomer hos pasienter som kan inkludere anfall, skjelving eller koma. Denne lidelsen er assosiert med Hashimotos tyreoiditt, en autoimmun sykdom der pasienter har en overflod av antistoffer mot skjoldbruskproteiner i serumet. De fleste pasienter med Hashimotos encefalopati forbedrer seg etter behandling med kortikosteroider og / eller skjoldbruskmedisiner.

Skjoldbruskkjertelen er lokalisert i nakken, og den produserer hormoner som regulerer stoffskiftet. Molekyler av jodid som blir inntatt i dietten samles i skjoldbruskkjertelen og omdannes til jod av enzymet skjoldbruskkjertelperoxidase. Jod er innarbeidet i molekylet tyroglobulin og danner to forskjellige skjoldbruskhormoner. Disse hormonene virker på mange forskjellige celletyper og tjener til å øke stoffskiftet og opprettholde kroppstemperaturen.

Hashimotos tyreoiditt utvikler seg når hvite blodlegemer i kroppen begynner å angripe skjoldbruskkjertelen. Denne autoimmune lidelsen etterlater pasienter som er trette og ikke tåler kalde temperaturer. Diagnostikk er basert på tilstedeværelsen av antistoffer i serum mot enzymet thyroid peroxidase (TPO) samt hormonet thyroglobulin (TG). Pasienter kan også ha lave nivåer av skjoldbruskhormoner, en tilstand som kalles hypotyreose som krever behandling med skjoldbruskhormoner.

Encefalopati er et begrep som brukes for å beskrive enhver lidelse i hjernen. Symptomer på Hashimotos encefalopati varierer, men kan omfatte anfall, hukommelsestap og forstyrrelse av språkferdighetene. Pasienter kan også oppleve stemnings- og atferdsendringer samt redusert oppmerksomhetsspenn. Siden disse symptomene kan genereres av andre nevrologiske lidelser, vil en fast diagnose av Hashimotos encefalopati kreve en fullstendig pasienthistorie sammen med blodarbeid.

Blodprøver vil gi legen en indikasjon på nivåer av skjoldbruskhormoner samt tilstedeværelsen av antistoffer mot skjoldbruskproteinene TPO og TG. Legen kan også bestille testing av cerebrospinalvæsken (CSF). Pasienter med Hashimotos encefalopati har vanligvis forhøyede nivåer av protein i CSF. Elektroencefalografi (EEG), som måler hjerneaktivitet, kan også være nyttig for å utelukke andre kilder til anfall.

Når diagnosen Hashimotos encefalopati er bekreftet, vil den medisinske fagpersonen utvikle en behandlingsplan. Kortikosteroider reduserer vanligvis immunresponsen og bremser produksjonen av anti-skjoldbrusk-antistoffer. Hvis pasienten også har hypotyreose, kan behandling med skjoldbruskhormoner være nødvendig for resten av pasientens liv. Mange pasienter ser en reduksjon i nevrologiske symptomer etter behandling.