Hva er heparinindusert trombocytopeni?

Heparinindusert trombocytopeni (HIT) er en blodsykdom der nivåer av blodplater faller som respons på en autoimmun reaksjon utløst ved bruk av heparin, et antikoagulasjonsmiddel. Noen tilfeller er milde og krever ganske enkelt vaktsom venting. Andre er mer alvorlige og kan være dødelige hvis en lege ikke gir rettidig behandling. Hos pasienter som tar heparin, er denne tilstanden en kjent risiko, og en lege vil vanligvis be om periodisk blodtelling for å sikre at trombocyttnivået forblir i et trygt område.

Hos pasienter med heparinindusert trombocytopeni danner kroppen en autoimmun reaksjon, noe som utløser trombocytaktivering. Når blodplater aktiveres, tappes antallet i kroppen til de kan byttes ut, slik at pasientens blodplater teller. I tillegg kan aktiveringen utløse koagulering, og føre til at det dannes farlige koagulater inne i pasientens blodkar. Siden pasienter er på heparin for å behandle eller forhindre disse trombosene, er utvidelse av eksisterende blodpropp eller dannelse av nye et alvorlig medisinsk problem.

Type I-formen av denne tilstanden starter innen to dager etter heparinadministrasjon. Pasienter med heparinindusert trombocytopeni av type II kan ikke utvikle en reaksjon på en uke eller mer. Vanligvis er det ingen åpenbare symptomer, før en blodpropp blir stor nok til å forårsake et problem. Pasientens ekstremiteter kan være i fare, da redusert blodstrøm kan føre til vevsnekrose, og det er også fare for hjerneslag eller lungeemboli hvis en blodpropp løsner og sirkulerer fritt gjennom pasientens kropp.

Noen pasienter med heparinindusert trombocytopeni opplever en umiddelbar infusjonsreaksjon når de får dette stoffet. De vil utvikle utslett, feber, frysninger og brystsmerter. Disse tegnene på en alvorlig reaksjon kan adresseres umiddelbart av leger og sykepleiere, som kan stoppe infusjonen og evaluere pasienten for dannelse av blodpropp. Hos andre pasienter kan det hende at koagulasjonen ikke begynner å skje før etter seponering av antikoagulantia, noe som gjør det viktig for personer med en historie med antikoagulantbruk å røpe legene sine når de får behandling for blodsykdommer.

Behandling for heparinindusert trombocytopeni innebærer å stoppe medisinen og behandle koagulering. Det er ofte nødvendig å administrere et annet antikoagulasjonsmiddel for å bryte opp blodproppene og erstatte heparinet. Pasienten kan trenge kirurgi og andre behandlinger, avhengig av plassering, størrelse og alvorlighetsgrad av blodproppene. Pasienter med denne reaksjonen bør også sørge for at kartene deres gjenspeiler det, ettersom andre antikoagulanter som warfarin i tillegg til heparin kan være farlige for pasienter med en historie med heparinindusert trombocytopeni.