Hva er homans 'tegn?

Homans 'tegn er en diagnostisk indikator som antyder tilstedeværelsen av en blodpropp i de dype venene i den nedre ekstremiteten. Ved vurdering av en pasient for muligheten for en dyp venøs trombose (DVT) eller blodpropp, bøyer legen pasientens kne og makt bøyer foten slik at tærne vender opp. Denne manøvren bruker trekkraft til hovedvenen i leggen, den bakre tibiale vene. Hvis pasienten opplever smerter i leggmuskelen eller bak kneet med denne manøvren - et positivt Homans-tegn - vil legen fortsette med videre testing, for eksempel venografi, for å bekrefte diagnosen. Homans 'tegn ble først beskrevet i en artikkel i 1938 av en kirurg, John Homans, der han viderefører sin teori om at tidlig DVT produserer lunger i muskelen og irritabilitet, noe som førte til smerten som ble fremkalt med Homans' tegn.

I tillegg til dyp venøs trombose, kan Homans 'tegn være til stede under andre forhold i nedre ekstremitet. Diffus hevelse i nedre ekstremitet fra infeksjoner eller muskelskade kan også bidra til smerter under knefleksjon med tipping av foten. Pasienter med sprengte skiver i korsryggen med komprimering av nerverøttene kan også presentere Homans 'tegn. Videre kan kvinner som kronisk bruker høye hæler merke et positivt homans-tegn når de bytter til flate sko. Homans 'tegn er til stede hos omtrent 33 prosent av pasientene med DVT og 20 prosent av pasientene uten DVT, noe som indikerer at Homans' tegn ikke er veldig spesifikt for DVT.

Siden kliniske tegn på DVT kan være upålitelige, avhenger diagnosen DVT hovedsakelig av bekreftelse ved andre diagnostiske tester, inkludert impedanspletysmografi, venografi og ultrasonografi. Impedanspletysmografi måler i hvilken grad benvevet hindrer strømmen av elektrisk strøm i benet med lavere impedans som peker mot en koagulering. Venografi bruker et radiopaque fargestoff som vil vise en blokkering i blodstrømmen. Ultrasonografi måler mengden av komprimerbarhet i benvenene, med redusert komprimerbarhet som indikerer en koagulering. De fleste leger vil bruke både den kliniske presentasjonen, inkludert tilstedeværelsen av et Homans-tegn, og tilleggsdiagnostiske tester for å vurdere sannsynligheten for at en pasient har DVT.

Dyp venøs trombose oppstår når blod koagulerer i en av de dype benårene som transporterer blod tilbake til hjertet. Mange pasienter har ingen symptomer i det hele tatt. Hvis pasienten ikke får noen behandling, kan imidlertid koagelen gå i stykker, løsne og reise til lungen, og sperre en arterie for lungevevet. Denne tilstanden, kalt en lungeemboli, kan være livstruende.