Hva er sykehuspsykose?

et sykehusmiljø kan være ekstremt stressende for pasienter; De er ofte syke eller har smerter, eller begge deler, føler seg hjelpeløse og er i ukjente omgivelser med mennesker de ikke kjenner. Kombinasjonen av dette, kombinert med utilstrekkelig søvn og sensorisk berøvelse som er brakt av mangel på sollys og bevegelse, kan føre til en tilstand kjent som sykehuspsykose, ICU -psykose eller ICU -syndrom. Dette er en form for delirium, en kombinasjon av symptomer som indikerer en tilstand av alvorlig mental forvirring. De som opplever at det ofte rapporterer å ha hallusinasjoner, slurvet eller forvirret tale og hukommelsestap.

Symptomer

Desorientering, paranoia, angst og rastløshet kan alle være tegn på sykehuspsykose. Pasienten kan også lide av hallusinasjoner, forvirring og mareritt. Noen ganger oppfører folk seg på ukarakteristiske måter; For eksempel kan en omgjengelig og pratsom person trekke seg fra andre, eller en snill, veloppdragen person kan bli vanskelig, irrasjonelt anggry, og til og med bekjempende. Pasienter kan også trekke ut katetre eller intravenøse (IV) linjer, slite med sykepleiere og andre omsorgspersoner og prøve å forlate sykehuset. I alvorlige tilfeller kan den lidende til og med tro at det medisinske teamet hans prøver å skade, snarere enn å hjelpe, ham eller andre pasienter.

Risikofaktorer og Outlook

Kritisk syke pasienter, spesielt de som er på en intensivavdeling (ICU), er mer sannsynlig å utvikle sykehuspsykose, og det samme er eldre pasienter. Forskning indikerer at mer enn 80% av pasientene på en ventilator, som hjelper dem med å puste, kan oppleve delirium, og personer med akutt luftveisnødssyndrom (ARDS) virker spesielt mottagelige. Pasienter som utvikler delirium kan også ha en lavere utvinningsgrad; De må ofte bo på sykehuset lenger, og har høyere dødelighetsrate etter seks måneder.

Diagnose

sykehuspsykose kan væreDiagnostisert når pasientens symptomer ikke kan forklares med andre medisinske årsaker. Det er mulig at noen eller alle symptomene kan være forårsaket av effekten av medisiner eller anestesi, eller av medisinske tilstander som blodinfeksjoner, dehydrering og redusert hjerteaktivitet. Lave oksygennivåer kan også føre til desorientering og slurvet tale. Leger er noen ganger ukomfortable med å si at en pasient har sykehuspsykose, siden det betyr at andre mulige årsaker - noen av dem kan være livstruende - kanskje ikke utforskes fullt ut.

En lenke til søvnforstyrrelser

Mens de er på sykehuset, klager mange pasienter på at de ikke får tilstrekkelig avslappende søvn på grunn av ukjente omgivelsene og den konstante aktiviteten i miljøet. Periodiske sengekontroller av sykepleiere for å overvåke viktige tegn eller å administrere medisiner kan også hindre pasientens evne til å få nok hvile. Mangel på avslappende søvn kan føre til hallusinasjoner eller forvirret tale som appeer mer som tidlig Alzheimers sykdom enn en faktisk psykotisk pause.

Personer som ikke får normale dag- og nattlys -signaler - på grunn av å være i et vindusløst rom i dager - kan utvikle en annen tilstand som kalles Sundowners Syndrome. Det er spesielt vanlig hos eldre individer. Som navnet antyder, er det forårsaket av unormale søvn- og våkne sykluser, og er angivelig vanlig ikke bare på sykehus, men også sykehjem og langtidsomsorgsanlegg. Symptomene inkluderer uro, angst og til og med delirium.

Hospipsykose er ikke en mental sykdom

Medisinske fagpersoner er generelt enige om at sykehuspsykose ikke nødvendigvis er bevis på en mer alvorlig psykiatrisk tilstand. Det beskrives bedre som en mental tilstand som først og fremst er utløst av handlingen om å være i sykehusmiljøet over tid, ikke en psykisk sykdom. Besøkende og omsorgspersoner kan merke en betydelig endring i pasientens oppførsel etter noen dager; I sjeldne tilfeller kan det ta EVen mindre tid til symptomer å utvikle seg.

Det kan være skremmende å se en elsket handle irrasjonelt eller fullstendig koblet fra virkeligheten, men det er viktig for familiemedlemmer å vite at syke ikke kan kontrollere deres oppførsel. Mange søvnmangel eller engstelige pasienter er kanskje ikke klar over at de er forvirrede eller vrangforestillende, mye mindre hvorfor. I løpet av mer klarsynte øyeblikk kan de imidlertid angre på hva de gjorde eller sa mens de opplever en episode.

Håndtering og behandling

Noen ganger kan tilstedeværelsen av kjente mennesker og til og med ting hjelpe noen med denne tilstanden med å fokusere på den "virkelige verden" i noen minutter. Besøk fra venner og familiemedlemmer kan hjelpe pasienter med å holde kontakten med verden utenfor sykehuset, og føle seg mindre isolerte og engstelige. For noen syke, kan regelmessig kontakt som dette holde dem koblet til virkeligheten, men andre kan kreve mer inngrep.

Hvis medisiner eller behandlinger bidrar til psykosen, kan det være muligfor å endre dem for å redusere noen av symptomene. Mange ganger er den spesifikke behandlingen imidlertid medisinsk nødvendig og kan ikke endres. Å holde pasienten godt hydrert og smertenivåer under kontroll kan også bidra til å lindre delirium. I noen tilfeller kan en pasient få anti-psykotiske medisiner for å motvirke hans eller hennes frakobling med virkeligheten. Slag kan også gis, selv om bruken av dem bør overvåkes nøye siden slike medisiner bare kan forårsake pasienten mer forvirring.

Å redusere støy og forstyrrelser i løpet av natten kan hjelpe pasienter med søvnproblemer. Å etablere en vanlig dag- og nattplan kan også redusere symptomene; Dette kan inkludere å sørge for at pasienten er klar over ukens dag og tid på dagen, sammen med visuelle signaler som å ha lysene koordinert med dag- og nattsyklusen. I noen tilfeller kan bare å flytte pasienten til et rom med vinduer føre til at symptomene blir mindre eller til og med forsvinner.

En midlertidig tilstand

eVen uten behandling forsvinner de fleste symptomer på sykehuspsykose og den lidende personligheten går tilbake til det normale like etter at han eller hun drar hjem. En tredjedel eller flere av ICU-pasienter rapporterer om langvarig kognitiv svikt etter å ha forlatt sykehuset, inkludert problemer med oppmerksomhet og hukommelse, og mange mennesker opplever depresjon. Etter et sykehusopphold som inkluderte episoder med delirium, kan besøk fra familie og venner hjelpe en lidende til å føle seg rolig og tilbake til det normale.

Eventuelle endringer i pasientens opptreden eller kognitive ferdigheter under et sykehusopphold skal rapporteres til hans eller hennes helseteam. Disse endringene kan være forårsaket av en alvorlig medisinsk tilstand, og bør ikke tilskrives sykehuspsykose før alle andre årsaker er utelukket. Selv om en lege diagnostiserer en pasient som å ha denne tilstanden, kan han velge å ikke behandle milde til middels tilfeller for ikke å overmedisinere den lidende.