Hva er sykehuspsykose?

Et sykehusmiljø kan være ekstremt belastende for pasienter; de er ofte syke eller har smerter, eller begge deler, føler seg hjelpeløse og befinner seg i ukjente omgivelser med mennesker de ikke kjenner. Kombinasjonen av dette, kombinert med utilstrekkelig søvn og sensorisk berøvelse forårsaket av mangel på sollys og bevegelse, kan føre til en tilstand kjent som sykehuspsykose, ICU-psykose eller ICU-syndrom. Dette er en form for delirium, en kombinasjon av symptomer som indikerer en tilstand av alvorlig mental forvirring. De som opplever det rapporterer ofte om hallusinasjoner, slurvet eller forvirret tale og hukommelsestap.

symptomer

Desorientering, paranoia, angst og rastløshet kan alle være tegn på sykehuspsykose. Pasienten kan også lide av hallusinasjoner, forvirring og mareritt. Noen ganger oppfører folk seg på ukarakteristiske måter; for eksempel kan en omtenksom og snakkesalig person trekke seg fra andre, eller et snilt, velopplagt individ kan bli vanskelig, irrasjonelt sint og til og med bekjempende. Pasienter kan også trekke ut katetre eller intravenøse linjer (IV), slite med sykepleiere og andre pleiere og prøve å forlate sykehuset. I alvorlige tilfeller kan den lidende til og med tro at hans medisinske team prøver å skade ham eller andre pasienter, snarere enn å hjelpe.

Risikofaktorer og Outlook

Kritisk syke pasienter, spesielt de som er på en intensivavdeling (ICU), har større sannsynlighet for å utvikle sykehuspsykose, i likhet med eldre pasienter. Forskning indikerer at mer enn 80% av pasientene på en respirator, som hjelper dem med å puste, kan oppleve delirium, og personer med akutt respirasjons distress syndrom (ARDS) virker spesielt mottagelige. Pasienter som utvikler delirium kan også ha en lavere utvinningsgrad; de må ofte være lenger på sykehuset og ha høyere dødelighet etter seks måneder.

Diagnose

Sykehuspsykose kan diagnostiseres når pasientens symptomer ikke kan forklares med andre medisinske årsaker. Det er mulig at noen eller alle symptomene kan være forårsaket av effekten av medisiner eller anestesi, eller av medisinske tilstander som blodinfeksjoner, dehydrering og redusert hjerteaktivitet. Lavt oksygennivå kan også føre til desorientering og treg tale. Noen ganger er leger ukomfortable med å si at en pasient har sykehuspsykose, siden det betyr at andre mulige årsaker - hvorav noen kan være livstruende - kanskje ikke blir undersøkt fullt ut.

En kobling til søvnforstyrrelser

Mens de er på sykehuset, klager mange pasienter over at de ikke får tilstrekkelig avslappet søvn på grunn av ukjennelsen av omgivelsene og den konstante aktiviteten i miljøet. Periodiske sengekontroller av sykepleiere for å overvåke vitale tegn eller for å administrere medisiner kan også hindre pasientens evne til å få nok hvile. Mangel på avslappende søvn kan føre til hallusinasjoner eller forvirret tale som virker mer som tidlig Alzheimers sykdom enn en faktisk psykotisk pause.

Mennesker som ikke mottar normale lyslys fra dag og natt - på grunn av å være i et vindu uten rom i flere dager - kan utvikle en annen tilstand kalt sundowners syndrom. Det er spesielt vanlig hos eldre individer. Som navnet antyder, er det forårsaket av unormal søvn og våkne sykluser, og er angivelig vanlig, ikke bare på sykehus, men også sykehjem og langtidsomsorg. Symptomene inkluderer agitasjon, angst og til og med delirium.

Sykehuspsykose er ikke en mental sykdom

Legepersonell er generelt enige om at sykehuspsykose ikke nødvendigvis er bevis på en mer alvorlig psykiatrisk tilstand. Det beskrives bedre som en mental tilstand utløst først og fremst av handlingen å være i sykehusmiljøet over tid, ikke en psykisk sykdom. Besøkende og omsorgspersoner kan merke en betydelig endring i pasientens oppførsel etter noen dager; i sjeldne tilfeller kan det ta enda mindre tid før symptomene utvikler seg.

Det kan være skremmende å se en kjære oppføre seg irrasjonelt eller fullstendig koblet fra virkeligheten, men det er viktig for familiemedlemmer å vite at de som lider ikke kan kontrollere deres oppførsel. Mange søvnmangel eller engstelige pasienter vil kanskje ikke innse at de er forvirrede eller vrangforestillinger, mye mindre hvorfor. I løpet av mer klare øyeblikk kan de imidlertid angre på det de gjorde eller sa mens de opplevde en episode.

Ledelse og behandling

Noen ganger kan tilstedeværelsen av kjente mennesker og til og med ting hjelpe noen med denne tilstanden å fokusere på den "virkelige verden" i noen minutter. Besøk fra venner og familiemedlemmer kan hjelpe pasienter med å holde kontakten med verden utenfor sykehuset og føle seg mindre isolerte og engstelige. For noen syke kan regelmessig kontakt som dette holde dem koblet til virkeligheten, men andre kan kreve mer inngripen.

Hvis medisiner eller behandlinger bidrar til psykosen, kan det være mulig å endre dem for å redusere noen av symptomene. Mange ganger er imidlertid den spesifikke behandlingen medisinsk nødvendig og kan ikke endres. Å holde pasienten godt hydrert og smertenivået under kontroll kan også bidra til å lindre delirium. I noen tilfeller kan en pasient gis anti-psykotiske medikamenter for å motvirke hans eller hennes kobling med virkeligheten. Beroligende midler kan også gis, selv om bruken bør overvåkes nøye siden slike medisiner bare kan føre til at pasienten blir mer forvirret.

Å redusere støy og forstyrrelser i løpet av natten kan hjelpe pasienter med søvnproblemer. Å etablere en vanlig dag- og nattplan kan også redusere symptomene; Dette kan omfatte å sørge for at pasienten er klar over ukens dag og tid på døgnet, sammen med visuelle signaler som å ha lysene koordinert med dag- og nattesyklusen. I noen tilfeller kan det å bare flytte pasienten til et rom med vinduer føre til at symptomene blir mindre eller til og med forsvinner.

En midlertidig stat

Selv uten behandling forsvinner de fleste symptomer på sykehuspsykose, og den lidendes personlighet går tilbake til det normale like etter at han eller hun drar hjem. En tredjedel eller flere av ICU-pasienter rapporterer om langvarig kognitiv svikt etter å ha forlatt sykehuset, inkludert problemer med oppmerksomhet og hukommelse, og mange opplever depresjon. Etter et sykehusopphold som inkluderer episoder med delirium, kan besøk fra familie og venner hjelpe en syke til å føle seg rolig og tilbake til det normale.

Eventuelle endringer i pasientens oppførsel eller kognitive ferdigheter under et sykehusopphold skal rapporteres til hans eller hennes helseteam. Disse endringene kan være forårsaket av en alvorlig medisinsk tilstand, og bør ikke tilskrives sykehuspsykose før alle andre årsaker er utelukket. Selv om en lege diagnostiserer en pasient som har denne tilstanden, kan han velge å ikke behandle milde til middels tilfeller for ikke å overmedisinere den som lider.