Hva er hyperprolaktinemi?

Hyperprolactinemia er en medisinsk tilstand preget av unormalt høye nivåer av hormonet prolaktin i blodet. Prolactin produseres av den fremre hypofysen og er assosiert med amming. Hyperprolaktinemi er normalt hos gravide og ammende kvinner. Det kan også være forårsaket hos menn og kvinner av stress eller utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelen, som en farmasøytisk bivirkning, eller som et symptom på sykdommer som påvirker hypothalamus, nyre, lever, eggstokker, hypofysen eller skjoldbruskkjertelen. Symptomer på hyperprolaktinemi hos kvinner inkluderer produksjon av morsmelk og forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, mens berørte menn kan oppleve lav testosteron, infertilitet og erektil dysfunksjon.

Legemidler som kan forårsake hyperprolaktinemi som bivirkning inkluderer minoksidil for håravfall, cisaprid for kvalme og sur reflukssykdom, ramelteon for søvnløshet, beroligende midler og antipsykotika. Medikamenter som tapper hjernens kjemiske dopamin eller reduserer effektene av dette, kan forårsake hyperprolaktinemi, fordi dopamin normalt undertrykker prolaktinsekresjonen. Faktisk har dopaminantagonister blitt brukt i flere tiår for å indusere sekresjonen av morsmelk ved å stimulere prolaktinsekresjonen.

Hyperprolaktinemi kan også være forårsaket av sykdommer som blokkerer strømmen av dopamin til den fremre hypofysen, for eksempel svulster i nærheten av hypofysen. Nyresvikt og sarkoidose er andre mulige årsaker. Økte prolaktinnivåer er vanlige etter epileptisk anfall, men ikke andre anfallstyper, så hyperprolaktinemi kan brukes til å diagnostisere epilepsi. I noen tilfeller er forhøyede prolaktinnivåer uten tilsynelatende medisinsk årsak. Prolaktinsekresjon kan returneres til normale nivåer gjennom medikamenter eller urtetilskudd som stimulerer dopamin, inkludert bromokriptin, kabergolin, kinagolid og urten roseroot.

Menn og kvinner opplever forskjellige symptomer på hyperprolaktinemi. Hos kvinner forårsaker tilstanden morsmelkproduksjon, selv om kvinnen ikke er gravid. Det kan også forårsake lave østrogennivåer, noe som kan føre til infertilitet, menstruasjonsforstyrrelser, tap av libido eller sexlyst, og tørrhet i skjeden. Menstruasjonssymptomer kan ha form av glemte perioder, uregelmessig blødning og til og med fullstendig fravær av menstruasjonsperioder, en tilstand som kalles amenoré.

Menn som lider av forhøyede prolaktinnivåer kan oppleve symptomer, inkludert infertilitet, tap av libido og erektil dysfunksjon. I sjeldne tilfeller kan berørte menn også produsere morsmelk. Ofte er symptomene for milde hos menn til å få lidelsen tidlig. I avanserte stadier forårsaket av svulst kan den forstørrede hypofysen forårsake hodepine og synstap hvis den presser på synsnerven. For høye prolaktinnivåer kan føre til osteoporose på lang sikt som et resultat av redusert østrogen.