Hva er idiopatisk intrakraniell hypertensjon?

Idiopatisk intrakraniell hypertensjon refererer til en økning i mengden trykk og cerebrospinalvæske (CSF) i hjernen. Forhøyet trykk kan forårsake betydelig migrene og hodepine, noen ganger føre til delvis eller total blindhet. Forstyrrelsen er ikke godt forstått, og legene har ikke oppdaget en underliggende årsak. Medisiner for å bremse produksjonen av CSF og skylle overflødig væske fra skallen er effektive i behandlingen av milde tilfeller av idiopatisk intrakraniell hypertensjon, selv om en veldig stor trykkøkning ofte krever kirurgisk inngrep.

Mens de eksakte årsakene til idiopatisk intrakraniell hypertensjon er ukjente, har forskere identifisert flere risikofaktorer. Kvinner har omtrent 90 prosent større sannsynlighet for å utvikle tilstanden enn menn, og flertallet av pasientene er mellom 20 og 40 år. Overvekt øker risikoen sterkt, og mange mennesker har familiehistorie med komplikasjoner i intrakraniell hypertensjon. Langvarig bruk av steroider, p-piller, litium og flere andre medisiner ser ut til å øke sannsynligheten for å utvikle tilstanden også.

I de fleste tilfeller utvikler idiopatiske intrakranielle hypertensjonssymptomer sakte over flere uker eller måneder. En person kan ha hyppig eller konstant kjedelig hodepine som er sentralisert bak øynene. Ringer i ørene og en bankende, pulserende følelse i templene er vanlig ettersom lidelsen forverres. Trykk på synsnerven kan forårsake uskarpt eller svakt perifert syn og fremkalle kvalme, svimmelhet og oppkast. Uten behandling har hodepine og synstap en tendens til å bli mer ødeleggende og muligens føre til blindhet.

En diagnose av idiopatisk intrakraniell hypertensjon stilles først etter at leger utelukker alle andre mulige årsaker til symptomer. Imagingstester som datastyrte tomografiscanninger blir utført for å sjekke for fysiske problemer, inkludert hjernesvulster, kontusjoner og aneurismer. Blod trekkes for å se etter tegn på leukemi eller infeksjoner, og en øyetest brukes for å bekrefte tilstedeværelsen av hevelse på baksiden av øyet langs synsnerven. En lege kan også bestemme seg for å utføre en lumbal punktering langs ryggraden for å samle en CSF-prøve og måle alvorlighetsgraden av intrakranielt trykk.

Når andre forhold er utelukket, kan behandlingsvedtak diskuteres med pasienten. Kosthold og trening er vanligvis viktige elementer i behandlingen for pasienter som er overvektige, og mange ser forbedringer i symptomene sine i løpet av noen uker etter å ha gjort bedre livsstilsvalg. Kortikosteroider eller glaukom medisiner kan være foreskrevet for å lindre hevelse i synsnerven. Kirurgi vurderes hvis synsproblemer og andre symptomer forverres til tross for medisinsk behandling.

En prosedyre som kalles fenestrering av en optisk nervekappe kan vanligvis avlaste trykket i hodeskallen ved å lage en spalte i synsnerven for at CSF skal renne ut. En kirurg kan også vurdere å sette inn en shunt som går fra hodeskallen til bukhulen. Shunten fremmer konstant CSF-drenering, og sikrer at trykket ikke bygger seg opp igjen. De fleste pasienter som mottar kirurgisk pleie, er i stand til å komme seg helt fra symptomene sine.