Hva er inflammatorisk syndrom med immunrekonstitusjon?

Immunrekonstitusjonsinflammatorisk syndrom (IRIS) er en komplikasjon av HIV der en pasients forbedrede immunsystem forårsaker massebetennelse som respons på en allerede tilstedeværende opportunistisk infeksjon. IRIS oppstår når en HIV-pasient med et kompromittert immunsystem begynner å svare på antiretroviral medisinering. Symptomer oppstår raskt og kan være dødelige hvis infeksjonen involverer hjernen. Behandling for IRIS innebærer å behandle den underliggende tilstanden som forårsaket infeksjonen.

HIV påvirker immunforsvaret, og dreper spesialiserte hvite blodlegemer kjent som T-celler for å gjenskape. Med kroppen ikke lenger i stand til å bekjempe selv enkle infeksjoner som forkjølelse, bukker de fleste HIV-pasienter for andre infeksjoner i stedet for HIV. Medisiner kjent som antiretrovirale midler bremser prosessen med HIV-replikasjoner. Disse medisinene kan ha stor suksess, ved å holde viruset tilbake og øke T-celle nivåer til nesten normalt. Det er når virusnivået synker og T-cellenivået stiger at immunrekonstitusjon inflammatorisk syndrom kan oppstå.

Før en pasient begynner antiretroviral behandling, kan han eller hun allerede ha fått en virusinfeksjon. Siden kroppen ikke kan produsere et immunrespons, kan det hende at pasienten ikke opplever symptomer. I andre tilfeller hadde pasienten en tidligere behandlet infeksjon som fortsetter å somle i kroppen. Når pasienten begynner antiretroviral behandling, begynner det bedrende immunforsvaret å angripe den opportunistiske infeksjonen.

Betennelse er kroppens naturlige respons på infeksjon. Symptomene på inflammatorisk syndrom med immunrekonstitusjon er generelt lokalisert. Feber og smerter, symptomer som er normale når en sunn person får en infeksjon, intensiveres kraftig når en HIV-pasient opplever IRIS. Tilstanden er potensielt dødelig, spesielt hvis betennelsen er i hjernen. Mer sannsynlig er imidlertid at en pasient vil oppleve en viss vevsskade der betennelsen finner sted.

Behandling av inflammatorisk syndrom med immunrekonstituering krever behandling av den opportunistiske infeksjonen. Antibiotika og annen behandling som involverer et sykehusopphold kan være nødvendig. Et kort med kortikosteroider hjelper de fleste pasienter med å redusere betennelsen. Å komme seg fra en hvilken som helst sykdom er komplisert når en pasient har HIV; leger overvåker pasientens bedring nærmere. En individualisert behandlingsplan er alltid nødvendig.

Hvis en pasient blir frisk av inflammatorisk syndrom med immunrekonstitusjon, kan han eller hun fortsette antiretroviral behandling. Prognose er generelt bra hvis en pasient fortsetter behandlingen sin, etter alle doseringsinstruksjoner. Eventuelle sykdommer en pasient får etter utvinning vil gi normale symptomer og ikke en ekstrem inflammatorisk respons. Hvis IRIS forårsaker vevsskader, kan ekstra medisinsk behandling være nødvendig.