Hva er Isthmic Spondylolisthesis?

Pars interarticularis er et lite bein som kobler en ryggvirvel til en annen i ryggraden. Noen ganger kan dette tynne beinstykket opprettholde et brudd, kjent som en spondylolyse. Når dette skjer, kan de berørte ryggvirvlene bli ustabile og den ene kan gli fremover på den andre. Denne tilstanden er kjent som isthmic spondylolisthesis.

Isthmisk spondylolistese forekommer hyppigst hos barn og unge. Det skjer oftest i korsryggen, i de laveste ryggvirvlene. Det innledende spondylolysefrakturet er vanligvis forårsaket av gjentatt belastning på pars interarticularis, som ikke er et spesielt sterkt bein.

Det er fire karakterer av isthmisk spondylolisthesis basert på hvor langt de øverste ryggvirvlene glir over den andre. Grad en er relativt mild, 25% eller mindre, og klasse to er 25% til 50%; de fleste pasienter faller inn i en av disse to kategoriene. Mer alvorlige tilfeller av grad tre (50% til 75% glidning) og grad fire (mer enn 75%) tilfeller er mindre vanlige og vil forårsake veldig åpenbare fysiske symptomer, inkludert en alvorlig svaiback, et mage som virker hovent utover, og muligens problemer med å gå på grunn å stramme hamstringsmusklene. I de mest ekstreme tilfeller kan den ene ryggvirvlen skli helt av den andre; tilstanden blir da referert til som spondyloptosis, og er også noen ganger kjent som isthmic spondylolisthesis grad fem.

Når isthmisk spondylolistese forekommer, spesielt lavere karakterer, er det ofte smertefritt og forårsaker ingen symptomer. Mange mennesker vil aldri oppleve problemer på grunn av tilstanden, eller symptomene kan være svært milde. De som utvikler smerter i ryggen eller bena gjør det ofte i voksen alder, ettersom skivene mellom ryggvirvlene begynner å bryte ned fra kraften fra de ikke-støttede beinene som trykker på dem. Heller av høy kvalitet, spesielt på nivå tre og fire, kan være mer problematisk på grunn av påvirkningen de har på holdning og bevegelse.

Behandling for isthmic spondylolisthesis, om nødvendig i det hele tatt, blir ofte konservativt tilnærmet med det første. Hvile, orale steroider og smertestillende medisiner som NSAIDs brukes ofte, og i tilfeller der smerte er alvorlig, kan steroidinjeksjoner på stedet være til hjelp. Fysioterapi og strekkøvelser kan også være foreskrevet for å styrke ryggen og slappe av hamstrings. Pasienter som ikke finner lettelse fra disse mindre invasive teknikkene, kan være lurt å vurdere kirurgi. Hovedformen for kirurgisk korreksjon for isthmisk spondylolistese er korsryggen i ryggraden; Det er vanligvis veldig effektivt for å rette opp problemet, men bør betraktes som et siste alternativ, ettersom det er en viktig prosedyre.