Hva er ketoacidose?

Ketoacidose er en tilstand som oppstår når en pasient opplever et betydelig fall i insulin og en samtidig økning i glukosenivået, vanligvis over 250 mg / desiliter. I hovedsak eksklusivt for diabetikere og alkoholikere, er ketoacidose - også kalt diabetisk acidose, DKA eller ganske enkelt acidose - ansvarlig for omtrent 4-9% av sykehusbesøkene med diabetiker. Begynnelsen kan utløses av en underliggende infeksjon, oftest en urinveisinfeksjon (UTI), tapte insulinbehandlinger, traumer, stress, og i tilfelle av alkoholikere, overdreven alkoholforbruk kombinert med en sult diett.

Menneskekroppen produserer en serie hormoner for å hjelpe til med riktig fordøyelse og lagring av matenergi. En ubalanse av insulin og glukagon, som regulerer blodsukkernivået, er hovedansvarlig for ketoacidose. Hos et sunt individ stimuleres produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen som respons på forhøyede blodsukkernivåer, for eksempel etter et måltid. Insulin oppfordrer kroppen til å omdanne glukosen til glykogen og fettsyrekjeder som kan lagres i kroppsfett for senere bruk. Motsatt, hos et sunt individ, stimuleres produksjonen av glukagon som respons på et blodsukkerunderskudd.

Kroppen reagerer på tilstedeværelsen av glukagoner ved å oppmuntre til oksidasjon av fettsyrer. Gjennom denne prosessen produseres energiforbindelser. Acetyl CoA, et biprodukt av fettsyreoksidasjon, omdannes til ketongrupper (acetoacetat, aceton og beta-hydroxybutyrate), som er en energikilde.

Normalt når ikke ketonproduksjon farlige nivåer. Hos diabetikere og alkoholikere kan det imidlertid fortsette uregulert på grunn av mangel på insulin og en overdreven mengde glukagon, eller metabolismen til alkohol i seg selv. På grunn av den sure naturen til ketongrupper, og overproduksjonen av glukose som et resultat av overflødig ketoner, kan ketoacidose være meget giftig.

Vanlige symptomer for denne tilstanden kan forklares ved å bruke den patogene modellen beskrevet ovenfor. Under ketoacidose "overflødig" overflødig blodsukker til slutt i urinen som et metabolsk forsøk på å forhindre høye glukosekonsentrasjoner. Ved å gjøre det, fjernes imidlertid essensielle salter (kalium, natrium, etc.) og vann. Denne prosessen, sammen med den påfølgende konsentrasjonen av blodet og derfor et fall i pH (på grunn av ketoner), fører til kvalme, oppkast, hyppig vannlating, dehydrering, redusert hudturgor, tørr hud, nedsatt svette og ketonuri (tilstedeværelse av ketoner i urinen). Hvis ubehandlet, kan ketoacidose også føre til koma og død.

Ketoacidose forhindres lett hvis det iverksettes riktige tiltak. En diabetespasient skal være flittig med insulinbehandlinger, og alkohol bør bare konsumeres i rimelige mengder. Hvis en diabetiker eller en alkoholiker skulle oppleve symptomene beskrevet ovenfor, ville den beste behandlingsmetoden være å fylle på væsker med en elektrolyttoppløsning, for eksempel Gatorade, og oppsøke et sykehus eller klinikk hvor væsker kan administreres intravenøst. Hvis situasjonen krever bruk av medisiner, vil insulin brukes til diabetikere og natriumbikarbonat (for å normalisere serumets pH) for alkoholikere.