Hva er Klumpkes parese?

Klumpkes parese, noen ganger kalt Dejerine-Klumpke parese, innebærer skade på nervene som forsyner de små musklene i hånden. Det resulterer i at hånden har et klørt utseende. Nerveforsyning til arm og hånd kommer fra det som er kjent som brachial plexus, et nettverk dannet fra nerverøtter i ryggmargen. Skader som fører til lammelse av Klumpke kan forekomme i ulykker med motorvogner, fall eller under et vanskelig arbeid som fører til at en baby blir født med tilstanden.

Ryggmargsnervene stammer fra ryggvirvlene i nakken og går sammen som brachialt pleksus, som passerer under kragebeinet og inn i armen. Et typisk scenario som fører til en Klumpkes parese skade kan innebære et fall fra høyden, der noe blir grepet for å stoppe fallet. Dette fører til riving av en av ryggmargsnervene, kjent som den første thoraxnerven. Fibre fra denne nerven beveger seg gjennom brachialpleksen og forsyner til slutt muskler i hånden.

Den resulterende lammelsen av alle små muskler i hånden forårsaker det karakteristiske klørlignende utseendet assosiert med Klumpkes parese. Siden fibre fra den første thoraxnerven også gir følelse til huden på den indre armen, blir dette området følelsesløst. Noen ganger økes følelsesområdet, inkludert håndens sider og de to første fingrene. Dette indikerer at en annen av nervene som danner brachialpleksen har blitt skadet, kjent som den åttende cervikale nerven.

Under fødsel kan det oppstå skade på babyens brachialpleks hvis barnet er uvanlig stort, eller hvis det er en vanskelig presentasjon som for eksempel fødsel med knebber. Noen ganger, etter at hodet har kommet frem, kan det være et problem å levere skulderen. Å trekke på skulderen eller press på armen kan føre til at en nyfødt får Klumpkes parese. Den berørte armen vil vanligvis være bøyd og holdt mot kroppen, og babyen vil ikke være i stand til å bevege den.

Hos nyfødte vil milde tilfeller av Klumpkes parese ofte komme seg etter massasje og øvelser. Hvis det ikke er noen forbedring etter tre måneder, kan det utføres kirurgi for å reparere nervene. Hos voksne er Klumpkes parese en sjelden tilstand. Fysioterapi kan være nyttig, sammen med avstivning av muskler for å forhindre at de trekker seg sammen permanent. Hvis det ikke er noen forbedring, kan kirurgi brukes til å pode nerver og muskler, slik at hånden kan fungere normalt.