Hva er Lemierres syndrom?
Lemierres syndrom er en mulig komplikasjon av en alvorlig, ubehandlet infeksjon i halsen eller mandlene. Det er ofte sett hos ellers sunne ungdommer og unge voksne. Problemer oppstår når bakterier begynner å trives i abscesser i halsen, noe som fører til dype infeksjoner som kan komme til et stort blodårer kalt halsveven. Hvis venen er kompromittert, kan det føre til farlig blodkoagulering og vevsdød i luftveiene. De fleste tilfeller av Lemierres syndrom kan kureres med antibiotika hvis tilstanden blir oppdaget og behandlet med en gang.
Flere forskjellige typer bakterier kan føre til Lemierres syndrom, men den vanligste synderen er Fusobacterium necrophorum ( F. necrophorum ). Bakterier fester seg til veggene i svelget og skaper etter hvert en abscess. F. necrophorum som når den halsvene utløser en koagulasjonsrespons som begrenser blodstrømmen fra hodet tilbake til hjertet alvorlig. Når blodproppen naturlig begynner å gå i stykker, reiser infisert blod seg til lungene og i hele kroppen.
De første symptomene på Lemierres syndrom inkluderer vanligvis en forverret sår hals, mild feber og ømhet foran og på nakken. Influensalignende symptomer på leddsmerter og tretthet kan komme inn etter hvert som en infeksjon begynner å spre seg. Koagulering kan føre til ekstrem svakhet, letthet og besvimelse. Grunnpust og nedsatt hjertefrekvens er tegn på at infeksjon har nådd lungene.
En lege kan diagnostisere Lemierres syndrom ved å gjennomgå symptomer, ta diagnostiske bildeskanninger i nakken og analysere laboratorieresultater av blodprøver. Datastyrte tomografiscanninger og ultralyd i nakken avslører omfattende betennelse i svelget og blodpropp i halsvene. Hvis infeksjonen har spredd seg til lungene eller lymfeknuter, kan avbildningstester brukes til å måle skadeomfanget. Blodkulturer som er positive for F. necrophorum er med på å bekrefte diagnosen. Pasienter er vanligvis innlagt på sykehus, slik at legene kan overvåke endringer i symptomene sine og bestemme det beste behandlingsforløpet.
Behandling for Lemierres syndrom avhenger av infeksjonens alvorlighetsgrad. Mange tilfeller kan behandles med et langt kurs med intravenøs antibiotika. Det kan også gis blodfortynnende for å bryte opp eksisterende blodpropp og redusere risikoen for fremtidige hindringer. Hvis den jugularvenen er alvorlig skadet, kan det hende at den må fjernes eller omgås ved hjelp av et transplantert stort blodkar. Andre operasjoner eller kliniske prosedyrer kan vurderes i tilfelle smittende. De fleste pasienter som mottar behandling i de tidlige stadiene av Lemierres syndrom, er i stand til å få full utvinning på omtrent to måneder.