Hva er lever-sarkoidose?

Lever-sarkoidose er en del av sarkoidosesykdom, som vanligvis påvirker flere organer i kroppen på samme tid. Femti prosent av de med leverinvolvering utvikler forstørrede lever. I tillegg kan sykdommen også forårsake feber, tretthet og kløe. Utviklingen av sarkoidose, med eller uten leverinvolvering, plasserer pasienten en betydelig høyere risiko for å utvikle forskjellige kreftformer.

Sarkoidose, inkludert leversarkoidose, er mest utbredt i Sverige. I USA utvikler afroamerikanere sykdommen oftere enn sine kaukasiske kolleger. I følge forskning er det minst sannsynlig at innbyggere i Spania, Sør-Amerika og Canada utvikler sykdommen. Årsaken til sarkoidose er ukjent, selv om den antas å være koblet til eksponering for miljø- eller kjemiske stoffer, som igjen kan endre immunforsvaret. Flere kvinner enn menn har sykdommen.

Denne sykdommen vises vanligvis hos pasienter 20 til 40 år gamle. Mens noen pasienter aldri legger merke til symptomer, rapporterer andre nattesvette, vekttap og en generell følelse av å være uvel. Lever-sarkoidose kan føre til at pasienten har smerter i øvre høyre kvadrant av magen. Det er også rapportert om gulsott hud, gule øyne og generell kløe. I noen tilfeller vil pasienten utvikle skrumplever i leveren på grunn av sarkoidose.

Omtrent 20 til 90 prosent av pasienter med sarkoidose utvikler etter hvert leverinvolvering. Pasienter som ikke tidligere har fått diagnosen leverinvolvering, kan utvikle det når som helst i løpet av sykdomsforløpet. Når en pasient utvikler leversymptomer, utføres tester for å avgjøre om leveren er involvert.

Diagnostisering av leversarkoidose innebærer typisk en fysisk undersøkelse og en biopsi. En biopsi er en kirurgisk prosedyre som fjerner vev fra leveren og undersøker det for tegn på sarkoidose involvering. Blodprøver for å måle serumnivå brukes også til å diagnostisere leverens sarkoidose.

Behandling er vanligvis ikke nødvendig for lever-sarkoidose. Hvis skrumplever er til stede, overvåkes pasienten av legen. Sarcoidosis forbedres ofte på egen hånd. En pasient som har diagnosen leversarkoidose, kan på et fremtidig tidspunkt oppdage at leveren ikke lenger er involvert.

Prognosen for lever-sarkoidose er den samme som prognosen for sarkoidose uten leverinvolvering. Spontan full utvinning innen fem år forventes i omtrent 50 prosent av tilfellene. Noen pasienter kommer seg ikke på flere tiår, og en liten prosentandel blir aldri bedret. Hjertemedvirkning fører til en dårlig prognose. Totalt sett er leverinvolvering ikke statistisk relevant med tanke på sykdomsprognose.