Hva er Lupus Vulgaris?

Lupus vulgaris er en smertefull nodulær hudtilstand som oftest er forårsaket av mikroorganismen mycobacterium tuberculosis . Det påvirker vanligvis ansiktet, eller baken og bagasjerommet. Begrepet "lupus" brukes for å referere til hudsår og nekrose som oppstår når den ikke blir behandlet. Lupus vulgaris er også kjent som tuberculosis luposa cutis eller tuberculosis cutis luposa på grunn av dets etiologiske middel. Som enhver annen form for tuberkulose, kan den behandles med den firemedisinekombinasjonen av isoniazid, rifampicin, ethambutol og pyrazinamid.

Mycobacterium tuberculosis forblir og trives helst i lungevevene og forårsaker lungetuberkulose (TB). Når TB forekommer i andre organer og vev, er det merket ekstrapulmonal TB. Ulike former for ekstrapulmonal tuberkulose eksisterer, inkludert miliær tuberkulose, scrofula, TB verrucosa cutis, tuberkulider, metastatisk tuberkuløs abscess og metastatisk tuberkuløs magesår eller tuberkuløs gumma. Disse, sammen med lupus vulgaris, kan presentere som kutane forhold som er forårsaket av TB-infeksjon.

Relativt uvanlig er lupus vulgaris en variant av hud i huden som er vedvarende og progressiv. De innledende lesjonene er små og skarpt definerte knuter, med en rødbrun fargetone og en gelatinøs konsistens. Disse lesjonene er også kjent som eple geléknuter. Vedvarenhet av disse lesjonene fører til koalescens og ødeleggelse av vev. Det er ingen aldersgruppe unntatt lupus vulgaris, men de fleste pasienter går til legen før fylte 30 år med disse symptomene.

Blant kaukasiere er hodet og nakkeområdet vanligvis påvirket. Hos asiater forekommer oftere lupus vulgaris på rumpe og ekstremiteter. Noen tilfeller av involvering av penis er også rapportert.

Den forårsakende organismen når huden gjennom forskjellige ruter. En vei er direkte inokulasjon, der organismen sprer seg til dermis etter å ha kommet inn i et åpent hudsår. Den hematogene ruten, eller blodet, og den lymfatiske ruten kan brukes når organismen overføres til huden fra et påvirket indre organ. En annen rute er direkte forlengelse, enten fra infiserte ledd eller kjertler under huden.

Diagnostisering av lupus vulgaris bekreftes gjennom en hudbiopsi av det berørte området. Histopatologiske resultater vil angi tilstedeværelsen av caseatende epitelioidgranulomer som inneholder syrehurtige baciller. For å utelukke sameksisterende lunge-TB-infeksjon kan en sputumkultur eller et røntgenbilde av brystet bli bedt om. En Mantoux tuberculin hudtest og andre radiologiske undersøkelser kan også utføres.

Den mest effektive behandlingen av lupus vulgaris er oral inntak av antituberkulære medisiner. Andre antibiotika kan også gis for å behandle eventuelle sekundære bakterieinfeksjoner. Behandling med disse medisinene varer måneder eller år, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Når ansiktet er sterkt vansiret eller store områder av huden er nekrotisk, kan kirurgisk eksisjon av de berørte områdene anbefales.