Hva er medisinsk kreft i skjoldbruskkjertelen?

Cirka 35 000 amerikanere får diagnoser av kreft i skjoldbruskkjertelen årlig, og i gjennomsnitt er medullær skjoldbruskkjertelkreft ca. 3 prosent av disse. I motsetning til de fleste kreftformer i skjoldbruskkjertelen, begynner medullære skjoldbruskkarsinomer i parafollikulære celler, og en viktig indikator er en overproduksjon av et hormon som kalles kalsitonin. Diagnoser blir vanligvis utført ved hjelp av ultrasonography guidet finnålaspirasjon, og de nærliggende lymfeknuter biopsieres også for metastaser. Det er fire former for medisinsk kreft i skjoldbruskkjertelen; de fleste av disse formene krever tyreoidektomier, så vel som kjemoterapier og utvendig stråling, da medullær har en dårligere prognose enn andre kreft i kreft i skjoldbruskkjertelen og tilbakefall er mer sannsynlig. Symptomologi kan ikke oppstå i utgangspunktet; når det gjelder multiple endokrine neoplasiasyndromer (MEN), vises det ofte ingen symptomer, men pasienter blir diagnostisert på grunn av forekomst i et familiemedlem, da denne formen er en genetisk båret mottakelighet.

Når symptomer forekommer, skyldes de vanligvis overdreven kalsitonin og genproduktene fra kalsitonin, som presenterer seg som diaré og hudskylling, og ofte peker på levermetastaser. Fysisk undersøkelse kan avdekke en klump eller knute i bunnen av nakken. Det kan også være problemer med puste, gulsott og magesmerter, og problemer med å svelge eller stemmeendringer på grunn av veksten av knuter i strukturer i nærheten. Ømhet i bein kan også peke på metastaser i beinet; andre organer som er metastatiske kandidater er lunger, hjerne, lymfeknuter og binyrene. Umiddelbar tyreoidektomi er den første behandlingen som anbefales for disse symptomene i alle former for medullær skjoldbruskkjertelkreft bortsett fra MEN-syndromene.

MEN-syndromene er svært familiære og utgjør rundt 25 prosent av forekomstene av medullær skjoldbruskkjertelkreft, for eksempel den muterte gendeterminanten MEN-II-A, som er genetisk forskjellig fra MEN-II-B og kan ha hyperparatyreoidisme og feokomocytom som følger med medullæret. kreft. Hvis feochomocytoma er til stede, må det behandles før en skjoldbruskkjertel. MEN-II-B vil bare ha endokrine sykdommer i lungene i skjeden i skjoldbruskkjertelen. En annen form for medullært karsinom er kjent som Sporadisk medullær skjoldbrusk kreft; rundt 60 prosent av kreftformer i kreft er av denne typen, og i nesten alle tilfeller metastaserer ikke i det hele tatt. Den gjenværende formen for medullær skjoldbruskkjertelkreft er også en arvelig karsinomtype på grunn av genmutasjon, men den er den minst aggressive av alle medullære former, selv om den noen ganger metastaserer gjennom blod og lymfesystemer til andre organer.

Etter skjoldbruskkjertelen, som innebærer fjerning av skjoldbruskkjertelen samt lymfeknuter i nærheten, består oppfølgingspleien hovedsakelig av noen kjemoterapier samt regelmessige tester for tilbakefall. Bruk av radioaktivt jod er ikke indikert som, i motsetning til andre kreft i skjoldbruskkjertelen, ikke er medulære kreftceller i skjoldbruskkjertelen ikke av en celletype som kan absorbere eller reagere på radioaktivt jod. Ekstern strålebehandling brukes vanligvis for å forhindre tilbakefall og for å gi palliativ pleie for de som ikke er kvalifiserte for kirurgi. Årlige røntgenbilder av brystet og toårlige tester av blodet for å kontrollere for overdreven kalsitonin er vanligvis indikert.

Prognoser er relatert til kreftstadiet når de blir oppdaget og behandlet. For trinn én er den fem år lange overlevelsesraten på 100 prosent, for trinn to er den 98 prosent, for trinn tre faller den til 81 prosent og i trinn fire er den fem år lange overlevelsesraten 28 prosent. Den totale prosenten for 10-års overlevelse er 65 prosent. Prognostiske faktorer som kan påvirke disse tallene er avansert alder, tidligere nakkeoperasjoner og MEN-II-B neoplasiasyndrom, som alle korrelerer med dårligere utfall. Fra sykelighetsstatistikk internasjonalt er nivåene av medullær skjoldbruskkjertelkreft veldig lik de i USA.