Hva er Megaloblastic Anemia?

En blodmangel som involverer produksjon av store erytroblaster i blodstrømmen er kjent som megaloblastisk anemi. Stammer fra en underliggende mangel, megaloblastisk anemi, også referert til som folatmangelanemi eller pernicious anemi avhengig av årsaken til mangelen, kan indusere en rekke symptomer og øke individets risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Behandling mot megaloblastisk anemi innebærer vanligvis å bestemme kilden til mangelen og administrasjonen av tilskudd for å kompensere for det eksisterende underskuddet.

Erythroblaster spiller en nøkkelrolle i dannelse av røde blodlegemer og brukes i prosessen med å syntetisere hemoglobin. Når en mangel oppstår, påvirker det negativt dannelse av røde blodlegemer, noe som fører til utvikling av store, unormalt formede erytroblaster kjent som megaloblaster. Som et resultat av den langsomme utviklingen, multipliseres ikke megaloblaster raskt nok til å kompensere for det reduserte antallet. En megaloblasts skjøre struktur gjør at den blir mottakelig for brudd, og til slutt etterlater et individ med utilstrekkelige røde blodlegemer.

Personer med megaloblastisk anemi lider vanligvis av vitamin B12 eller folsyre. Med pernicious anemi er det en utilstrekkelig produksjon av et protein kjent som egen faktor i magen. Mangelen på egen faktor hemmer mages evne til å absorbere vitamin B12, noe som svekker produksjonen av røde blodlegemer. Som en ekstra konsekvens av denne mangelen øker produksjonen av megaloblaster, noe som fører til utvikling av pernicious anemi. Forskning har funnet at mangel på folsyre, eller folat, også bidrar til utvikling av megaloblast siden dens tilstedeværelse er nødvendig for å fremme riktig dannelse og modning av røde blodlegemer.

Sekundære eller underliggende forhold og miljøfaktorer har også vært kjent for å bidra til utvikling av folatmangelanemi. Personer med leukemi eller beinlidelser, for eksempel myelofibrose, kan utvikle megaloblastisk anemi. Regelmessig bruk av visse medisiner, som barbiturater, fenytoin og alkohol, kan også bidra til utviklingen av denne formen for anemi. Personer som bruker et kosthold som mangler essensielle vitaminer, næringsstoffer og mineraler eller de som har fått deler av tynntarmen eller magen fjernet, kan også utvikle denne typen anemi. Fordøyelsesproblemer som følge av lidelser som cøliaki eller Crohns sykdommer eller nylig infeksjon kan fremme megaloblastisk anemi.

Personer med denne formen for anemi kan oppleve en rekke symptomer som kan omfatte vedvarende tretthet, blek eller gulaktig hud og hyppig hodepine. De med pernicious anemi kan oppleve en mangel på saltsyre i mage-tarmkanalen, noe som kan føre til diaré, kvalme og matlyst. Ytterligere tegn som kan utvikle seg inkluderer fysisk svakhet med minimal anstrengelse, en utvidelse av leveren, kortpustethet og utvisning av galle gjennom urin og fecal materie.

Tester som brukes for å bekrefte en diagnose av pernicious anemi, kan omfatte et fullstendig blodtall og, i noen tilfeller, en benmargsundersøkelse. Også kjent som en sternekran, involverer en benmargsundersøkelse innsamling av benmargsvæske oppnådd med en uthulet nål satt inn i enten brystet eller bekkenbenet. En Schilling-test kan også administreres i faser for å evaluere kroppens evne til å absorbere vitamin B12 og for å sjekke B12-nivåer.

Når årsaken til anemien er bestemt og omfanget av mangelen identifisert, innebærer behandling vanligvis bruk av tilskudd for å kompensere for mangelen. Hvis anemien skyldes vitamin B12-mangel, kan månedlige B12-injeksjoner gis, og kostholdsendringer anbefales for å gjenopprette riktig nivå. B12-tilskuddet kan også inhaleres eller administreres oralt.

Personer som har anemi som skyldes folatmangel, kan gjennomgå kortsiktige injeksjoner av folsyretilskudd til tilstanden er korrigert. Tillegget kan også administreres oralt på kort sikt. For personer hvis folatmangel er forårsaket av feil opptak av folsyre i tarmen, kan bruk av livslang supplement være nødvendig.

Komplikasjoner forbundet med megaloblastisk anemi kan inkludere utvikling av galleblæresykdom, magepolypper og magekreft. Personer med megaloblastisk anemi har en økt risiko for å utvikle nevrologiske problemer hvis mangelen blir ubehandlet. Ytterligere komplikasjoner kan inkludere infertilitet, kongestiv hjertesvikt og permanent misfarging av huden.