Hva er nekrotiserende bukspyttkjertelbetennelse?

Nekrotiserende pankreatitt er en tilstand som noen ganger utvikler seg som en komplikasjon av akutt pankreatitt. Bukspyttkjertelen er en kjertel i fordøyelsessystemet. Alkoholisme eller gallestein kan føre til utvikling av akutt pankreatitt, der bukspyttkjertelen plutselig blir betent. I noen tilfeller er betennelse i bukspyttkjertelen alvorlig, og dette kan føre til at vevsområder i og rundt bukspyttkjertelen dør av, i det som kalles nekrotiserende pankreatitt. Områdene med nekrotisk eller dødt vev kan da bli infisert, og dette kan være forbundet med svikt i en rekke kroppsorganer, med fatale konsekvenser.

Inne i fordøyelsessystemet er bukspyttkjertelens funksjon å produsere fordøyelseshormoner og juice, samt hormonet insulin. For høyt forbruk av alkohol eller gallestein kan føre til betennelse, selv om mekanismen som gallestein forårsaker pankreatitt ikke er helt klarlagt. Når det gjelder alkoholisme, kan folk allerede ha langvarig eller kronisk pankreatitt, som plutselig kan blusse opp og bli verre i et akutt angrep. Fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelcellene begynner å fordøye bukspyttkjertelen, og betennelse kan spre seg til andre organer, noe som kan føre til død i de alvorligste tilfellene. For rundt en tredjedel av mennesker som overlever et alvorlig angrep av pankreatitt, kan nekrotiserende pankreatitt utvikle seg med nekrose eller død av områder i bukspyttkjertelen og det omkringliggende vevet, ofte etterfulgt av infeksjon.

Når et angrep av pankreatitt ikke svarer på behandlingen, kan det mistenkes nekrotiserende pankreatitt. Nekrotiserende pankreatitt-symptomer kan inkludere magesmerter og ømhet og feber. Bukspyttkjertelen kan være forstørret, og det kan være mulig å kjenne den i øvre del av magen. En datastyrt tomografi, eller CT-skanning, kan avdekke områder som er fulle av væske inne i kjertelen. Det kan tas prøver fra bukspyttkjertelen ved å bruke en fin nål festet til en sprøyte for å bestemme om nekrose og bakterier er til stede.

Nekrotiserende pankreatittbehandlinger varierer avhengig av om det nekrotiske vevet har blitt smittet. Der det ikke er infeksjon, overvåkes pasienter nøye, og antibiotika kan gis som et forebyggende tiltak. Hvis nekrotiske områder i bukspyttkjertelen allerede er infisert, er kirurgi nødvendig.

Kirurgisk behandling innebærer en prosedyre kjent som nekrosektomi, der dødt vev kuttes bort, væske tappes og det syke området vaskes ut. Nekrotiserende pankreatitt er en alvorlig tilstand, og selv med passende behandling forventes det bare rundt to tredjedeler av pasientene å overleve. Utsiktene er bedre i tilfeller der infeksjon ikke har oppstått.