Hva er nevroleptisk malignt syndrom?

Neuroleptisk malignt syndrom (NMS) er en veldig alvorlig lidelse som vanligvis utvikler seg fra å ta nevroleptiske medisiner. Disse stoffene kalles også antipsykotika og er ofte foreskrevet for psykiske helsetilstander som inkluderer elementer av psykose som bipolar I og schizofreni. De fleste nevroleptika, inkludert medisiner som Zyprexa® og Giodon® (noen av de nyeste utviklet) inneholder advarsler angående potensialet for å utvikle nevroleptisk malignt syndrom.

Tilstanden diagnostiseres best tidlig, og behandling innebærer vanligvis å ta en pasient av eventuelle nevroleptika og muligens intensivsykehusinnleggelse mens en pasient blir frisk. De viktigste symptomene på nevroleptisk malignt syndrom identifiseres ved den mnemoniske FEVER, der hver bokstav står for følgende: Feber, encefalopati, Vitals ustabile, forhøyede enzymer og stive muskler. I lekmannsbetingelser er mest bemerkelsesverdig ekstreme stive muskler med høy feber. Blodtrykket har en tendens til å være varierende og høyt, pasienter kan være villige eller bevisstløse, og blodarbeid viser et forhøyet nivå av enzymet kreatin fosfokinase (CPK).

Naturligvis blir legene hjulpet mest når de forstår at pasienten bruker nevroleptika, spesielt hvis pasienter nettopp har begynt å ta stoffet. Imidlertid kan tilstanden, selv om den er mer sjelden, utvikle seg hos pasienter som kommer av visse medisiner som behandler symptomene på Parkinsons sykdom, så det å ta nevroleptika er ikke den eneste årsaken til malignt neuroleptisk syndrom. Som nevnt er de fleste som utvikler tilstanden nye til å ta en spesifikk medisinering, men noen ganger kan NMS utvikle seg når folk har vært på en viss medisinering i veldig lang tid.

Når malignt neuroleptisk syndrom blir gjenkjent og behandlet umiddelbart, er overlevelsen veldig bra. Unnlatelse av å gjenkjenne og behandle tilstanden kan føre til død, men statistikk er foreløpig uklart om hvor ofte dette skjer. Noen plasserer dødeligheten så høyt som 70%, men dette må helt klart forholde seg til tilstanden ubehandlet, siden utfallet er bra for personer som er innlagt og behandlet med en gang.

En av de viktigste utfordringene med å behandle personer med nevroleptisk malignt syndrom er de som nylig er foreskrevet en antipsykotisk, og de kan ikke rapportere om tilstanden, og hvis medisinen ikke fungerer effektivt, kan de allerede oppleve noen vrangforestillinger eller psykotiske symptomer. Det kan hende at en person ikke helt forstår arten av medisinene de tar, spesielt i de tidlige stadiene av behandlingen for en alvorlig psykiatrisk sykdom. Dette kan indikere, spesielt for de som lider av psykotiske symptomer, at nevroleptika blir diagnostisert best på sykehusmiljø, hvor pasienter kan overvåkes til de er mentalt stabile og kan rapportere om dramatiske helseforandringer.

Hvis du har hatt en episode av NMS, betyr det ikke at du ikke kan ta et nevroleptikum igjen, selv om du må følges nøye og bli introdusert for den nye medisinen langsomt. Det er en bekymring for at de som har hatt NMS kan ha større sannsynlighet for å utvikle bivirkninger på anestesi. Alle som tidligere har hatt NMS, bør informere leger og kirurger før en eventuell operasjon, slik at anestesileger kan lage den sikreste planen for å fortsette med en operasjon.