Hva er Ocular Larva Migrans?
Ocular larver migrans, også kalt okular toxocariasis, er en øyesykdom som oppstår når øyet blir invadert av larvene til arten Toxocara. De typiske symptomene på denne sykdommen oppstår på grunn av kroppens inflammatoriske reaksjon på larvene. Det dannes et granulom i netthinnen eller den optiske disken, noe som fører til synshemming, strabismus og smerter i det ene øyet. Skadene på grunn av denne sykdommen er ofte irreversible, og behandlingen avhenger av om øyet er det eneste organet som er berørt, eller om organismen har invadert hele kroppen.
Toxocara er en ascarid parasitt av katter og hunder. Tilstedeværelsen av larvene i menneskekroppen induserer sykdommen som kalles larve migrans. Når det involverer forskjellige organer, kalles sykdommen mer spesifikt visceral larva migrans (VLM). Hvis sykdommen er begrenset til øyet, kalles den okulære larve migrans.
De to vanligste årsakene er Toxocara canis, en parasitt av hunder, og Toxocara cati, en parasitt av katter. Hunder slipper ofte Toxocara-eggene i avføringen sin, som deretter blir avsatt i jord eller andre overflater. Ved utilsiktet inntak av disse eggene, klekkes de ut som larver i tynntarmen, invaderer tarmslimhinnen og går til leverportalsystemet. Fra leveren kan larvene gå til lungene, øynene, hjernen og hjertet ved å gå inn i sirkulasjonen. Parasittenes livssyklus er begrenset til larvestadiet hos mennesker, men dette larvestadiet påkaller en betennelsesreaksjon, noe som fører til dannelse av granulom eller abscess.
Oculale larver migrans involverer fangst av larvene i øyet. Larveparasitten kan være begrenset til netthinnen eller kan strekke seg inn i glasslegemet eller koroid. Hvis den kommer inn gjennom den sentrale netthinnen, induserer det vanligvis en perifer granulomdannelse. I tilfelle den kommer inn gjennom de bakre ciliararteriene, dannes granuloma typisk ved makulaen eller disken.
Ensidig nedsatt eller nedsatt syn, unilaterale øyesmerter, røde øyne og strabismus er alle symptomer på øyelarver. Ved oftalmoskopisk undersøkelse blir granuloma på den optiske disken eller netthinnen sett på som en hvithevet lesjon med en størrelse på omtrent en skivediameter. Komplikasjoner i okulær larver migrans inkluderer kronisk endoftalmitt, fremre uveitt, korioretinitt og papillitt. Ytterligere symptomer inkluderer hoste, hodepine, magesmerter, svakhet og feber, og kan oppstå når andre organer enn øyet er involvert. Okulær involvering forekommer imidlertid sjelden sammen med systemisk involvering.
Diagnose av okulære larver migrans innebærer undersøkelse av optisk disk og intervju angående eksponering for jord, avføring eller hunder. Legen kan be om en antigenprøve kalt enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for å bestemme Toxocara antigen titere. Behandling av okulære larver migrans blir vanligvis gjennom injeksjon av kortikosteroider periodisk. Blant pasienter som har betydelig opacitet i glasslegemet eller med markert retinal trekkraft, kan det utføres en prosedyre som kalles vitrektomi. Systemisk antihelminthisk terapi som mebendazol er ikke bra for øre larvevandrere fordi det kan forverre den inflammatoriske granulomatøse reaksjonen, noe som fører til verre okulære symptomer.