Hva er Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus er en medfødt hjertetilstand der ductus, en liten åpning eller vei mellom lungeventilen og aortaklaffene som er til stede i alle ufødte barn, forblir åpen eller patentert . I de fleste tilfeller stenger ductus i løpet av et døgn etter fødselen. Imidlertid forblir ductus i patent ductus arteriosus åpen, noe som får blod til å blande seg mellom de to ventilene.

To problemer er forårsaket av patent ductus arteriosus. Blod strømmer fra venstre til høyre, og skaper overløp av blod til lungene gjennom lungeventilen. Dette kan føre til høyere trykk enn normalt trykk i lungene og kan føre til en vedvarende høyt lungetrykk, som bare kan adresseres ved lungetransplantasjon. I tillegg sender aortaklaffen ikke bare oksygenrikt, men også uoksygenert blod til kroppen, noe som over tid kan føre til dårlig vekst og kobber i ekstremitetene.

I de fleste tilfeller er patent ductus arteriosus så liten at disse effektene ikke er signifikante. Ofte vil en kardiolog evaluere nyfødte med patent ductus arteriosus regelmessig for å se om ductus vil stenge på egen hånd. Leger bestemmer at ductus fremdeles er patent ved å høre et hjerte mumle med et stetoskop.

Hvis den nyfødte trives, vil de første barnebesøkene fortsette å sjekke denne knurringen. Imidlertid, hvis den nyfødte viser dårlig vekst, pustevansker eller cyanose, blir foreldrene henvist til en barnekardiolog for fullstendig diagnose, vanligvis gjennom ekkokardiogram. De fleste barn med patent ductus arteriosus trenger aldri medisinsk inngrep, da ductus til slutt vil stenge.

Patent ductus arteriosus er, som de fleste hjertefeil, relativt uvanlig, med ett bemerkelsesverdig unntak. For tidlig fødte barn har en høy risiko for tilstanden. Hos babyer med svært lave fødselstall, kan 30% ha patent ductus arteriosus.

På grunn av lungens umodenhet hos premature barn, er virkningene langt mer alvorlige og krever ofte tidlig reparasjon. Enhver type kirurgi som utføres på et prematurt barn har større risiko for blødning, hjerneslag og respirasjonssvikt enn operasjoner utført på barn med velutviklet anatomi. Patent ductus reparasjoner utgjør imidlertid ikke mye risiko, og de fleste gjøres vellykket.

Hos eldre barn velges generelt reparasjon ved kateterisering fordi den anses som minimalt invasiv og ikke krever generell anestesi. Kateteriseringsreparasjoner setter et lite kateter inn i en av de viktigste arteriene, vanligvis i låret. En spiralanordning på toppen av kateteret frigjøres når ductus er nådd. Det blokkerer vellykket ductus, og hindrer videre utveksling av blod mellom lungene og aortaarteriene.

Vårspoleteknologi har en utmerket suksessrate. De fleste barn som har denne operasjonen trenger ikke videre medisinsk inngrep og har en lignende forventet levealder som sine jevnaldrende. Kardiologer kan følge barnet i en tid etter at reparasjonen for å forsikre at ductus er helt stengt. De kan også anbefale antibiotikaprofylakse før tannbehandling. Generelt er det imidlertid ingen aktivitetsbegrensninger for barnet med reparert patent ductus arteriosus, og han eller hun kan forventes å leve et normalt og sunt liv.