Hva er prerenal azotemi?

Personer med prerenal azotemi har et unormalt høyt nivå av nitrogenholdig avfall som urea og kreatinin i blodet. Disse typer avfall er potensielt giftige når de er i blodet i store mengder, så denne tilstanden kan være alvorlig. Prerenal azotemi er en vanlig blodsykdom hos personer som har blitt innlagt på sykehus som følge av nyresvikt eller tilstander som påvirker blodstrømmen til nyrene som for eksempel forbrenning, dehydrering, blødning og kronisk diaré eller oppkast.

Sammen med leveren er nyrene medvirkende til å filtrere blodet og fjerne potensielt skadelige stoffer. Hvis blodstrømmen til nyrene reduseres, svekkes også nyrenes evne til å filtrere blodet. Avfall og giftstoffer som normalt vil bli fjernet, forblir i blodet, og urinutgangen blir kraftig redusert, noe som fører til unormal væskeansamling. Når blodnivået av urea og kreatinin er unormalt høye, som ved prerenal azotemi, kan disse giftige stoffene svekke organfunksjonen og skade vev.

Vanlige symptomer på azotemi inkluderer redusert årvåkenhet, forvirring, tretthet og tørst. Personer med denne tilstanden vil sannsynligvis også ha redusert urinproduksjon, tørr munn, blek hud, hevelse forårsaket av væskeansamling, økt vannlating om natten og en rask puls. Andre mulige symptomer inkluderer magesmerter, lavt blodtrykk, tørre slimhinner og redusert hudelastisitet.

Denne tilstanden er vanligvis diagnostisert på grunnlag av blodprøver for kreatinin og urea, samt tester for å kontrollere kreatinin og natrium i urinen. I tillegg kan nyrefunksjonstester og blodosmitetstester bli utført. Blodets osmalitetstest sjekker konsentrasjonen av alle partikler i blodet og utføres for å evaluere kroppens væskebalanse, som påvirkes av hydratiseringsnivåer og nyrefunksjon.

Hovedmålet i behandlingen av prerenal azotemi er å korrigere årsaken til ubalansen så raskt som mulig for å forhindre permanent nyreskade. Behandlingen inkluderer ofte en eller flere økter med dialyse for å redusere toksinbelastningen i blodet. Hvis årsaken til tilstanden er blod- eller væsketap, kan behandling innebære en overføring av blod eller blodprodukter eller administrering av andre intravenøse væsker for å gjenopprette blodvolum og forbedre balansen mellom nitrogenholdig avfall i blodet.

Når årsaken til azotemi kan behandles raskt og vellykket, kan tilstanden reverseres og permanent nyreskade forhindres. For at behandlingen skal være vellykket, må den imidlertid administreres innen 24 timer etter at de første tegnene på azotemi oppstår. Prerenal azotemi kan være komplisert av akutt nyresvikt eller akutt tubulær nekrose. Denne sistnevnte tilstanden oppstår når nyrevevet begynner å dø av, så det er derfor forbundet med permanent og irreversibel nyreskade.