Hva er primær amenoré?

Primær amenoré er fraværet av menstruasjon for en ung kvinne som er 16 år eller eldre. Enkeltpersoner kan oppleve primær amenoré enten med eller uten de fysiologiske endringene som oppstår med puberteten. Det er en rekke faktorer som kan bidra til primær amenoré, inkludert tilstedeværelsen av visse sykdommer, fysiske stressorer og medfødte feil. Behandling for denne tilstanden er avhengig av den underliggende årsaken og kan innebære bruk av medisiner, kirurgi eller en kombinasjon av begge deler.

Normalt starter menstruasjonen rundt 12 år. Fraværet av menstruasjon anses ikke å være primær amenoré før en jente er 16 år eller eldre. Selv om hun kan ha gjennomgått de fysiske endringene knyttet til puberteten, vil en jente med primær amenoré ikke menstruere. Det er flere faktorer som kan bidra til utviklingen av denne tilstanden.

Personer med visse genetiske tilstander, for eksempel adrenogenitale, Turner og Prader-Willi-syndromer, kan ha et fravær av menstruasjon. Andre lidelser, som cystisk fibrose, skjoldbruskkjertelsykdom og hypoglykemi, kan svekke passende menstruasjonsstart hos noen unge kvinner. Personer som opplever ekstreme fysiske stressorer forbundet med underernæring, dramatisk vekttap eller overvekt, kan også ikke begynne å menstruere i midten til slutten av tenårene. Medfødte feil som direkte påvirker reproduksjonssystemet og organer, som testikkelfeminisering og ekte hermafroditisme, kan også forhindre utbrudd av menstruasjon. Kronisk sykdom kan også påvirke individets evne til å begynne menstruasjon.

Det vanligste og fortellende tegnet på primær amenoré er fraværet av utbruddet av en månedlig menstruasjonssyklus. Ytterligere symptomer som kan manifestere er vanligvis avhengig av den underliggende årsaken til tilstanden. Enkeltpersoner kan utvikle en tilstand kjent som hirsutism, som er overdreven vekst og fordeling av hår i områder som bryst, rygg eller ansikt. Andre tegn på amenoré kan være synsforandringer og vedvarende hodepine.

Det er flere diagnostiske tester som kan utføres for å bestemme årsaken til primær amenoré. Til å begynne med kan det utføres fysiske og bekkenundersøkelser, samt en graviditetstest. Blodprøver kan beordres til å evaluere nivåer av skjoldbruskkjertelen, se etter markører som indikerer sykdom eller andre abnormiteter, og vurdere hormonnivåer, inkludert luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH), som begge spiller sentrale roller i begynnelsen av eggløsning og menstruasjon. Ytterligere testing kan omfatte en ultralyd av bekkenområdet, en datastyrt tomografi (CT) skanning og magnetisk resonansavbildning (MRI) av hodet for å vurdere tilstanden til hypofysen og en urinalyse.

Behandling for denne typen amenoré er helt avhengig av den underliggende årsaken til menstruasjonsfraværet. Hvis tilstanden er forårsaket av overvekt, underernæring eller dramatisk vekttap, kan både kostholds- og livsstilsendringer anbefales, inkludert regelmessig trening og vedta et sunt, balansert kosthold og spisevaner. Personer som oppdages å ha en sekundær tilstand, for eksempel en svulst, kan kreve kirurgi og strålebehandling. Medfødte feil kan nødvendiggjøre administrering av medikamentell terapi, kirurgi eller en kombinasjon av de to. Andre forhold kan kreve behandling passende for individuelle omstendigheter og kan innebære bruk av medisiner, kirurgi, livsstilsendringer og kostholdsendringer, eller en kombinasjon av alle fire.

Prognose assosiert med en primær amenoré hviler på suksessen til rettidig og passende behandling. For individer hvis amenoré kanskje ikke korrigeres med tradisjonelle behandlingsalternativer, kan bruk av medisiner for å skape en pseudomenstruasjon gi en viss utseende av normalitet. Komplikasjoner forbundet med denne typen amenoré involverer vanligvis emosjonell og psykologisk lidelse på grunn av ens følelser av å være annerledes og potensielt infertile.