Hva er lungestenose?

Lungeventilen er festet til høyre hjertekammer i hjertet. Det er passasjen som blodet strømmer gjennom for å komme til lungene for oksygenering. Lungstenose, en medfødt hjertefeil, er en innsnevring av brosjyrene til denne ventilen, eller av selve ventilen. Brosjyrene åpnes når høyre ventrikkel trekker seg sammen og skyver blod til lungene, men når de er stenotiske, kan brosjyrene feste seg eller forbli delvis lukket. Lungstenose er den vanligste av ventilfeil.

I mange tilfeller er lungenestenose mild, og innsnevringen hemmer ikke blodstrømmen til lungene betydelig. Perifer lungestenose innsnevrer selve ventilen, men er generelt mild. Slike milde tilfeller krever vanligvis aldri behandling, selv om leger kan høre et hjertesur når et stetoskop brukes på brystet til en nyfødt. Risikoen med mer alvorlige former for lungestenose er sikkerhetskopiering av væske i hjertet og venene, og behovet for høyre ventrikkel for å pumpe hardere for å flytte blod inn i lungene. Over tid kan det ekstra arbeidet hjertet utfører føre til hjertesvikt.

Det vanligste inngrepet for behandling av lungestenose er ikke-kirurgisk. Under en hjertekateterisering trekkes en liten ballong festet til kateteret gjennom hjertet til lungeventilen og blåses deretter opp for å redusere innsnevringen. Denne behandlingen, ballongvalvuloplastikk, har en høy grad av suksess. Det har også fordelen av å være en poliklinisk prosedyre når det lykkes.

Noen ganger er ikke ballongvalvuloplastikk nok. Prosedyren kan være forsøkt å adressere lungestenose, men kan ikke lykkes. Hvis lungestenose fortsatt eksisterer, er flere kirurgiske alternativer tilgjengelige. Det vanligste alternativet er å sone ventilen og erstatte den med enten en svineventil eller en menneskelig ventil fra en kadaver. I motsetning til andre transplantasjoner, er avvisning ikke en faktor i denne operasjonen.

Barn med denne typen operasjoner klarer seg generelt ekstremt bra, men ventilen vokser ikke med dem, så på et tidspunkt er utskifting av ventilen nødvendig. Hos de fleste barn kan dette gjøres omtrent ti år etter den første ventilplasseringen. Valgerstatning, selv om det høres alvorlig ut, regnes som en ganske rutinemessig prosedyre av de fleste hjerteoperasjoner.

Overlevelsesgraden er utmerket for ventilutskiftning. På grunn av den kunstige ventilen anbefaler kardiologer antibiotika før tannbehandling. I tillegg kan et barn plasseres på langvarig aspirin for å forhindre dannelse av koagulater i den nye ventilen. Barnet må møte en kardiolog årlig. Denne legen vil vurdere i hvilken grad den nye ventilen fungerer, og også bestemme når ventilen kan trenge utskifting.

Et barn med lungestenose trenger sjelden øyeblikkelig inngrep rett etter fødselen. Lungstenose påvirker hjertet over tid, og effekten varieres av graden av stenose. Ofte er det imidlertid lungestenose med andre defekter, som i Tetralogy of Fallot , eller hypoplastisk hjertesyndrom . I disse tilfellene kan det hende at kirurgi må utføres kort tid etter fødselen for å håndtere disse andre manglene.