Hva er pulstrykktrykk?

Lungekiltrykk (PWP) er både et diagnostisk og terapeutisk medisinsk verktøy for å ta målinger, bruke en kilet ballong i et lungekateter og blåses opp i en lungearterie. Ved inflasjon kan ballongen måle diastolisk trykk på venstre ventrikkelende. Verktøyet kan måle særegne forskjeller mellom arterie- og venetrykk, noe som muligens kan skyldes arteriell venøs misdannelse (AVM). PWP kan brukes under kirurgiske prosedyrer og for håndtering av mange alvorlige og kritiske sykdommer.

Noen av de diagnostiske bruksområdene ved pulmonal kiletrykk kateterisering er for sjokktilstander, valvulær sykdom, lungeembolismer og hjertetamponade, som er en samling av blod i perikardiet som forårsaker kompresjon. Det kan også brukes til diagnoser av alvorlige forbrenninger, svikt i flere organer og idiopatisk pulmonal hypertensjon. Lungeødemer som er over visse nivåer er en livstruende tilstand, og gjennom periodiske målinger av kilekilttrykk kan en lege effektivt skreddersy bruken av vanndrivende midler. I tillegg kan pustemønstrene til pasienter med hjertesvikt overvåkes nøye for å avgjøre om vanlig grunt pust forverrer deres tilstander, og krever ytterligere behandlinger for å forhindre tilbakefall av hjertesvikt.

Trykket måles ved å sette inn det ballong-tippede kateteret i perifere årer og gjennom disse venene som kommer inn i hjertets høyre atrium og derfra i lungearteriene. Målinger av systolisk og diastolisk trykk der gir måling av høyre atrialt trykk, og når ballongen tømmes ut igjen, estimeres venstre atrialt trykk. Kateteret, også kjent som et Swan-ganz-kateter, blir ofte styrt av et fluoroskop.

Pulmonal kiletrykk måler endringer i lungevann, noe som kan signalisere lungeveneindramminger hos pasienter med akutt respirasjons distress syndrom (ARDS) og hypoksemi. Bruken av pulstrykkavlesning av pasienter som gjennomgår prosedyrer informerer leger i beregninger av hjerteutgang, noe som peker på hvor mye funksjon som kan påvirkes av prosedyrene. Hjertefunksjonen og hemodynamisk avlesning av bedøvede pasienter kan instruere en anestesilege som overvåker pasientens tilstand når han skal signalisere at terapeutiske inngrep er nødvendig.

Ved vurdering av sjokktilstander kan målinger av kiletrykk avleses for å avgjøre om takykardi eller hypotensjon er til stede, om det er utilstrekkelige ventrikulære fyllinger, eller om en alvorlig depresjon i hjertets ytelse har satt pasienten i en tilstand av kardiogent sjokk. I tilfeller av lekkasjer i mitralklaffen, ofte forårsaket av medfødte hjertesykdommer eller revmatisk feber skade på mitralklaffen, kan PWP observere bølgeformer som signaliserer ødelagte papillarmuskler. I tilfeller av septisk sjokk, som er den vanligste formen for dødsfall til intensivavdeling (ICU) i USA, kan en PWP-lesning oppdage det lave fylletrykket som informerer om dyptgående perifere vasodilasjoner som plyndrer blodorganer.

Risikoen og mulige komplikasjoner ved bruk av et lungekateter viser at den vanligste og en alvorlig komplikasjon er en lungearteriersprengning. Selvfølgelig har operatørens dyktighet og pasientstatus betydning for eventuelle komplikasjoner som kan oppstå. En vanlig komplikasjon ved innsetting av lungekateteret er hjerterytmier.