Hva er "meningsfull bruk" av EMR?
Elektroniske medisinske poster (EMR) er digitale, datastyrte rapporter som inneholder medisinske og demografiske data fra pasienter i klinikker og sykehus. Loven om helseinformasjonsteknologi for økonomisk og klinisk helse (HITECH) vedtatt av den amerikanske kongressen i 2009 gir økonomiske incentiver for kvalifiserte leger og sykehus til å konvertere til elektroniske helsejournaler, men HITECH-loven bestemmer at leverandører demonstrerer "meningsfull bruk" av EMR for å motta insentivbetalingen. For å oppnå "meningsfull bruk" av EMR, må leverandører oppfylle 15 viktige mål som er utviklet for å forbedre koordinering av pasientbehandling, forbedre kvaliteten og effektiviteten i omsorgen, forhindre medisinske feil, sikre beskyttelse av personvernet og proaktivt engasjere pasienter i utdanning og forebyggingsstrategier. I tillegg vil tilbydere måtte oppfylle minst fem tilleggskriterier fra en liste over 10 mål som innebærer implementering av foretrukne praksisstandarder eller "kliniske beslutningsstøtteregler" som utløser visse tester, vurderinger og ledelsesvalg når det foreligger visse kliniske omstendigheter. Til slutt innebærer "meningsfull bruk" av EMR rapportering av kliniske kvalitetstiltak (CQM) til Center for Medicare and Medicaid Services, det statlige organet som regulerer disse programmene.
De fleste EMR-programmer kan oppnå 10 eller de 15 hovedmålene for "meningsfull bruk" av EMR. For eksempel gir nesten hvert godt designet EMR-system beskyttelse av elektronisk helseinformasjon. Mange systemer gjør det mulig for leverandørene å overføre resepter elektronisk til apotek mens de kontrollerer for legemiddelinteraksjoner og allergier. Registrering og vedlikehold av pasientdemografi og lister over pasientmedisiner, allergier, problemer og bruk av tobakk og alkohol oppfyller ytterligere fem mål. Et endelig kjernemål involverer kartlegging av vekst, blodtrykk, høyde, vekt og kroppsmasseindeks, men en praksis som disse dataene ikke er generelt relevant for kan ganske enkelt hevde det faktum og fremdeles oppfylle målet.
Noe mer utfordrende for eksisterende EMR-systemer, "meningsfull bruk" krever rapportering av et kjernesett med CQM-er til statlige og føderale etater for folkehelseovervåking og kvalitetskontrollstiltak. Disse CQMS inkluderer immuniseringsstatus, tobakkbruk og opphør, vektendringer og blodtrykksmålinger. Leverandører som velger å ikke iverksette disse tiltakene, vil få en økende straff ved refusjon av Medicare og Medicaid, som kan stige så høyt som fem prosent. Straffene starter i 2015 for tilbydere som ikke har implementert EMR på det tidspunktet. Videre strekker insentivperioden for å etablere "meningsfull bruk" for EMR bare fem år.