Hva er gjentatt respiratorisk papillomatose?

Gjentatt respiratorisk papillomatose (RRP) er en alvorlig medisinsk tilstand som initieres ved eksponering for humant papillomavirus (HPV). Denne potensielt dødelige tilstanden kan påvirke hvem som helst i alle aldre, og er definert av markert tumorutvikling i halsen og luftveiene. I fravær av en kur, er behandlingen sentrert om fjerning av svulster og lette ens symptomer. Det er en forebyggbar tilstand, og enkeltpersoner oppfordres til å ta forholdsregler, fra å trene sikkert sex til å motta HPV-vaksine.

Eksponering for humane papillomavirusundertyper 6 og 11 er direkte knyttet til begynnelsen av tilbakevendende respiratorisk papillomatose. I nærvær av pågående forskning er det ingen etablerte retningslinjer for å evaluere hvorfor noen får RRP og andre ikke. Relatert til veneralvorter, kan HPV-6 og -11 overføres fra mor til barn under en vaginal fødsel. Gravide kvinner som vet at de har aktiv HPV-infeksjon, som vist ved nærvær av venerealvorter, oppfordres til å ta skritt for å forhindre at infeksjonen overføres til babyen deres, for eksempel å vurdere en keisersnitt.

Tilstedeværelsen av HPV i strupehodet initierer unormal celleutvikling som resulterer i dannelse av lesjoner som modnes til knuter, eller polypper. En diagnose av tilbakevendende respiratorisk papillomatose stilles generelt ved administrering av en laryngoskopi. Prosedyren innebærer å innføre et smalt rør, utstyrt med et kamera, i halsen eller nesehulen, slik at det kan oppnås et klart syn på strupehodet og stemmebåndene. Hvis det oppdages polypper, blir personen innlagt på sykehuset, slik at det kan utføres en biopsi. Et generelt bedøvelsesmiddel administreres for å lette samlingen av vevsprøver.

Personer med RRP opplever uttalte, progressive endringer i stemmen. Ofte vil heshet presentere, og vike for en tonehøydeendring som får en til å anstrenge å snakke. Når eksisterende polypper modnes og det dannes nye på strupehodet, blir luftveiene hindret, noe som gjør det vanskelig å puste. Avansert tilbakevendende respiratorisk papillomatose kan starte tumorutvikling som strekker seg utover strupehodet for å påvirke bronkierørene og lungene.

Det er ingen kur for denne tilstanden. Behandling innebærer proaktiv overvåking av halsen og luftveiene for nye eller aggressive vekster. Tatt i betraktning HPV er ofte en forløper for malignitet, spesielt kreft i orofaryngeal sykdommer som finnes hos personer med aktiv HPV-infeksjon, er det viktig å følge nøye med på tilstanden til noen med RRP. Når svulster modnes, må de fjernes kirurgisk for å forhindre ytterligere komplikasjoner.

I tillegg til periodisk kirurgi for å fjerne svulster, blir personer med tilbakevendende respiratorisk papillomatose vanligvis plassert på et regime med antivirale medisiner for å bremse sykdommens progresjon. Intralisensiell medisinbehandling, for eksempel bruk av steroidbasert medisinering, brukes også for å redusere betennelse og treg utvikling av lesjonen. I noen tilfeller kan kostholdsendringer også anbefales for å bidra til å øke immuniteten og muligens redusere sykdomsutviklingen.