Hva er renal arterie stenose?

Nyrearteriestenose er en innsnevring av arteriene som tilfører blod fra hjertet til nyrene. Når nyrearteriene avtar i diameter, er blodstrømmen til nyrene begrenset. Hvis begge nyrearteriene blir påvirket, kan nyrenes funksjon bli nedsatt, og til slutt føre til nyresvikt. Høyt blodtrykk er et vanlig resultat av nyrearteriestenose som bare rammer en av arteriene.

De fleste tilfeller av nyrearteriestenose er forårsaket av aterosklerose, noe som betyr at blodkarets vegg herder og smalner fra innsiden. Dette ligner på hva som kan skje med arterier i hjertet. Avansert alder, sigarettrøyking og diabetes er alle risikofaktorer som øker sjansen for åreforkalkning. Pasienter med høyt kolesterolnivå og høyt blodtrykk har også høyere risiko for blodkarproblemer.

Det er generelt ingen spesifikke symptomer assosiert med nyrearteriestenose. Alvorlig høyt blodtrykk som begynner før 30 år eller etter 50 år og ikke reagerer godt på typiske blodtrykksmedisiner, kan være mistenkelig. Ofte blir nyrearteriestenose for øvrig funnet ved andre tester når en lege oppdager at en av pasientens nyrer er mindre enn den andre.

Hvis en lege mistenker nyrearteriestenose, vil vedkommende utføre avbildningstester, funksjonelle tester eller en kombinasjon av de to for å bekrefte diagnosen. Avbildningstester viser selve arterien slik at en lege kan avgjøre om den har smalt og i så fall i hvilken grad. Funksjonelle tester er med på å avgjøre om innsnevring av arteriene er nok til å forårsake nedsatt nyre eller høyt blodtrykk.

Den mest nøyaktige avbildningstesten er et angiogram, men det brukes ikke ofte på grunn av risikoen for komplikasjoner fra den invasive prosedyren. Et angiogram involverer et kateter som settes gjennom lysken i hjertet og ned i nyrearteriene. Deretter injiseres et fargestoff og røntgenbilder tas for å analysere grad av innsnevring av arteriene. Magnetisk resonansangiografi (MRA) eller beregnet tomografisk angiografi-test er mindre inngripende. De utføres ved å injisere et fargestoff i kroppen og deretter analysere bilder av nyrearteriene for å bestemme om noen innsnevring er til stede.

Funksjonelle tester inkluderer captopril renogram og plasma renin aktivitetstest. Captopril renogram måler nyreaktivitet etter en injeksjon av et radioaktivt stoff. Hvis aktivitet er mer uttalt i en nyre, kan det tyde på at funksjonaliteten til den andre er nedsatt på grunn av nyrearteriestenose. En plasma-reninaktivitetstest analyserer om en nyre viser høyere aktivitet av hormonet renin enn den andre nyre, ettersom høyere reninaktivitet generelt indikerer at nyrearteriestenose er til stede.

I milde tilfeller kan ingen behandling være nødvendig, og en lege kan velge å bare overvåke pasientens blodtrykk og nyrefunksjon regelmessig. Høyt blodtrykk forårsaket av nyrearteriestenose behandles vanligvis med de samme blodtrykksmedisinene som enhver annen pasient. I tilfeller der nyrearterien eller arteriene har smalt mer enn 75%, kan det være nødvendig med kirurgi for å utvide blodkaret.