Hva er nyrecellekarsinom?

Nyrecellekarsinom (RCC), også referert til som hypernefrom, er den vanligste typen av nyrekreft. Denne kreften påvirker cellene som fôrer små rørlignende strukturer kalt proksimale viklete rør, lokalisert i nefronene i nyren. Nyrecellekarsinom gir ofte ikke symptomer før det når mer avanserte stadier, da det kan begynne å vise hematuri, eller blod i urinen, ryggsmerter, en magemasse, vekttap, feber eller høyt blodtrykk.

Begrepet renal refererer til nyren, et sammenkoblet organ som befinner seg i bakre del eller baksiden av magen som produserer urin, renser blodet, regulerer blodvolum og trykk og reabsorberer nyttige proteiner, blant andre funksjoner. En nefron er den funksjonelle enheten i nyren som er ansvarlig for å regulere vannkonsentrasjonen i kroppen gjennom filtrering av blodet. Den proksimale viklete tubulen er en av strukturene som utgjør en nefron og er medvirkende til reabsorpsjonen av natrium, sukker og vann tilbake i blodomløpet. Nyrecellekarsinom påvirker epitelvevet som linjer den proksimale tubulien og lar vann og oppløste stoffer, som natrium eller sukker, passere tilbake i blodomløpet.

Begrepet karsinom refererer til en ondartet, eller gradvis forverring, kreft som påvirker epitelceller. Epitelvev linjer overflaten til nesten alle organer i kroppen og gir viktige funksjoner som beskyttelse, sekresjon, diffusjon og utskillelse. Alt epitelvev skilles fra det indre vevet i organet det dekker av et lag bindevev kalt kjellermembranen . Hvis karsinom ikke har utviklet seg nok til å skade kjellermembranen eller anses som ondartet, kalles det karsinom in situ, eller CIS. Nyrecellekarsinom, som andre former for kreft, kan metastasere eller spre seg gjennom lymfe eller ved direkte invasjon fra det opprinnelige stedet i den proksimale tubulien til andre deler av kroppen.

Nyrecellekarsinom kan være arvelig eller ikke arvelig. I begge tilfeller blir strukturen til et bestemt gen i kromosom 3 endret og deretter replikert for å skape en svulst. En svulst refererer ganske enkelt til en hevelse eller masse forårsaket av unormal cellevekst. De fire arvelige syndromene som er koblet til RCC er arvelig nyrekarsinom (HRC), arvelig papillært renalt karsinom (HPRC), familielt renalt onkocytom (FRO), og von Hippel-Lindau (VHL) syndrom.

Annet enn familiehistorie, er risikofaktorer som bidrar til sannsynligheten for utvikling av nyrecellekarsinom, røyking; bruk av kronisk dialyse; fedme; eksponering for kadmium, benzen eller trikloretylen; mannlig kjønn; og fremme alder. I likhet med andre kreftformer har pasienter med RCC bedre suksess med behandlingen jo tidligere de får sykdommen. Sjansene for å overleve synker drastisk hvis kreften har metastasert utenfor nyren. Leger vil sannsynligvis diagnostisere pasienter som mistenkes for å ha RCC med CT-skanning, magnetisk resonansbilde (MRI) eller ultralyd.

Etter at pasienten har blitt diagnostisert med nyrecellekarsinom, avgjøres behandlingen basert på hvor avansert kreften er og pasientens tilstand. Alternativene inkluderer enhver kombinasjon eller solo bruk av kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling, cellegift eller immunterapi. Hvis kreften er inne i nyren og pasienten er frisk nok til å tåle kirurgi, kan leger anbefale kirurgisk fjerning av svulsten i en prosedyre som kalles nefrektomi . Denne prosedyren kan innebære en fjernelse av nyrene eller hele den, og noen ganger eksisjon av omgivende vev og blære.

Hvis kreften er lokalisert i nyrene, men pasienten ikke tåler kirurgi, kan leger prøve en minimalt invasiv perkutan terapi. Under denne prosedyren bruker en lege en CT-skanning eller en annen bildemekanisme for å sette inn en sonde i svulsten og ødelegge den ved hjelp av varme eller frysing. Denne metoden er imidlertid ikke så effektiv som kirurgi for å fjerne alt kreftvevet.

Utover fullstendig kirurgisk fjerning av en svulst, er det ekstremt vanskelig å kurere nyrecellekarsinom. Strålebehandling anbefales ikke ofte fordi den har lave suksessrater. Hormonbehandling kan redusere veksten av svulsten. Kjemoterapi er vanligvis ikke vellykket, men bruken av medikamentet interleukin-2 (IL-2) er godkjent for behandling av nyrecellekarsinom og har indusert fullstendig remisjon hos en liten prosentandel av pasientene. IL-2 er imidlertid veldig giftig, så pasienten må være ved god helse ellers for å motstå denne behandlingen. Noen kinasehemmende medisiner, som sorafenib, er også godkjent og har vist effekt i å forlenge livene til pasienter med RCC.