Hva er Rickets?

Riketter er en lidelse der et voksende spedbarn eller barnets bein har unormalt lave nivåer av kalsium og fosfor, noe som får dem til å bli svake og myke. Dette kan føre til permanente deformiteter i skjelettet og tennene, svikt i å vokse ordentlig, muskelsvakhet, anfall og kroniske smerter. Selv om effekten av og til er irreversibel, kan de fleste typer rakitt forhindres ved å sikre at barnet har nok vitamin D i kostholdet sitt og får tilstrekkelig soleksponering. Dette er fordi vitamin D er essensielt for at bein kan mineralisere, eller blir hard; og fordi eksponering for solskinn er en av måtene kroppen lager vitamin D. Selv om denne tilstanden er relativt sjelden i utviklede land, er den ganske vanlig i ikke-utviklede land.

Fire hovedtyper

Det er fire hovedtyper av rakitt og en rekke svært spesifikke undertyper. De viktigste er:

Ernæringsmessige raketter - dette er en av de vanligste typene, og er forårsaket av en kostholdsmangel på D-vitamin, kalsium, fosfor eller alle tre.

Vitamin D-motstandsdyktige raketter - også kalt X-koblet hypofosfatemi, dette er en genetisk tilstand som antas å være forårsaket av en defekt i nyrene. Barn med denne tilstanden produserer for mye fosfat, noe som gjør det vanskelig for bein å bli hard. I motsetning til andre typer er dette vanligvis ikke knyttet til mangel på vitamin D.

Vitamin D-avhengige raketter - Det er to undertyper av denne tilstanden, kalt Type I og Type II. Type I er en genetisk tilstand der mutasjonen av et visst gen gjør at kroppen ikke er i stand til å konvertere et stoff som kalles calcifediol til calcitriol, den aktive formen for vitamin D. Type II er også genetisk, og er forårsaket av en mutasjon som gjør noen av kroppens celler for ikke å kunne gjenkjenne kalsitriol.

Medfødte raketter - dette er en tilstand der en baby blir født med lidelsen på grunn av at mor har en vitaminmangel eller osteomalacia, den voksne versjonen av rakitt.

Andre mer spesifikke typer inkluderer renal osteodystrofi, medikament-induserte rakitt, lever-rili-rakitt og hypervitaminosis D-rakitt. Årsaken til at det er så mange spesifikke typer denne tilstanden er at mange forskjellige problemer kan føre til at kroppen ikke absorberer eller behandler vitamin D, kalsium eller fosfor riktig. Alle typer denne tilstanden kan generelt diagnostiseres gjennom en blodprøve, og noen ganger gjennom en urintest. Leger kan også ta røntgenbilder eller foreta en skanning av bentetthet for å se hvor skadet beinet og tennene er.

Tegn

De viktigste tegnene på denne tilstanden er skjelettdeformiteter, inkludert:

Fortykkede håndledd - dette er ofte et av de første tegnene.

Bøyde ben, spesielt hos barn over tre år, eller banker i knærne.

Fontanellen eller "myk flekk" på babyens hode tar lang tid å stivne.

Et utskutt bryst forårsaket av et utstående brystbein, noen ganger kalt en "duvebryst."

Halskjede-lignende støt langs ribbeina noen ganger kalt en rachitic rosenkransen.

En buet ryggrad.

Skjøre, lett knekelige bein.

Andre tegn inkluderer en unormalt kort status, eller en svikt i å vokse med en normal hastighet; muskel svakhet; kronisk smerte; og problemer med tenner, inkludert hull i tenner og unormalt myke tenner. Noen ganger har barn med denne tilstanden også anfall.

Fører til

Den underliggende årsaken til denne tilstanden er et problem med at kroppen tar opp eller behandler kalsium eller fosfor, to mineraler som er viktige for at bein skal vokse ordentlig. Mangel på vitamin D kan forårsake mange av disse problemene, siden kroppen trenger vitamin D for å absorbere kalsium og fosfor fra matvarer. Dette er grunnen til at de to viktigste risikofaktorene for rakitt er en ernæringsmangel på vitamin D, og ikke nok eksponering for solskinn, siden kroppen kan lage noe vitamin D på egen hånd hvis den tar opp solskinn. Enkelte genetiske forhold kan også føre til at kroppen ikke kan absorbere eller behandle vitamin D, fosfor eller kalsium riktig, noe som også kan føre til denne tilstanden.

Generelt sett er barn mest utsatt for å utvikle denne tilstanden når de er mellom seks og 24 måneder gamle, på grunn av hvor raskt beinene deres vokser i løpet av denne tiden. En annen risikofaktor for denne tilstanden inkluderer å ha mørk hud, siden mørkere pigmentert hud produserer mindre vitamin D når det utsettes for solskinn. Barn som bor i områder som vanligvis ikke er veldig solfylte, har en høyere risiko for denne tilstanden enn de som bor på solfylte steder. Noen anti-anfall medisiner ser også ut til å være forbundet med denne tilstanden.

Enkelte helsemessige forhold kan også sette et barn i fare for denne tilstanden, inkludert cystisk fibrose, problemer relatert til nyrene og fordøyelsessykdommer som cøliaki, laktoseintoleranse eller inflammatorisk tarmsykdom. Kronisk eller langvarig underernæring, diaré eller oppkast er også risikofaktorer. Alle disse risikofaktorene er relatert til måten D-vitamin behandles eller absorberes av kroppen. For eksempel er barn med en nyretilstand kalt renal tubular acidosis noen ganger ikke i stand til å absorbere vitamin D normalt, eller de med langvarig diaré kan ikke være i stand til å trekke ut eller lagre nok vitamin D fra maten før den går ut av kroppen. De med laktoseintoleranse konsumerer ofte ikke nok produkter med vitamin D i seg, og etterlater dem risiko for mangel.

Det er også livsstilsrelaterte faktorer som kan sette barn i fare, inkludert:

Å mate barnet et strengt vegetarisk eller vegansk kosthold uten å supplere D-vitamin.

Ikke la barnet få nok solskinn: dette skjer noen ganger ved et uhell ved å få barnet til å bruke kraftig solkrem kontinuerlig, eller ved å få barnet kontinuerlig tilslørt av religiøse grunner.

Ammer barnet utelukkende eller i lengre tid. Dette fordi menneskelig morsmelk ikke har nok vitamin D for et voksende barn. Barneleger råder kvinner som ønsker å mate barna sine fullstendig med morsmelk eller amme i lengre tid for å supplere barnets kosthold med vitamin D-dråper.

Forebygging og behandling:

Mange typer rakitt kan forhindres og behandles ved å sørge for at barnet har nok vitamin D i kostholdet sitt og får nok solskinn. Det er viktig å ha begge disse komponentene, siden det er vanskelig for kroppen å få i seg nok D-vitamin av en av dem alene.

Måter å innlemme vitamin D i et barns kosthold inkluderer

Sørg for at barnet drikker nok melk, spesielt vitamin D-forsterket melk og andre meieriprodukter.

Innlemme annen vitamin D-rik mat i barnets kosthold, inkludert forsterkede korn, egg, sopp og litt fisk, inkludert sockeye laks, sardiner og sild.

Supplerer med D-vitamin dråper eller piller under legens tilsyn. Dette er spesielt viktig for barn på vegansk eller vegetarisk kosthold eller for barn som bare blir matet med morsmelk.

Barn bør også få lov til å leke ute i solen uten solkrem i minst 15 til 30 minutter om dagen, slik at huden kan absorbere solskinn nok.

Disse trinnene er kanskje ikke nok for barn med visse genetiske typer rakitt, spesielt vitamin-resistente rakitt. Hos de med rakett fra type I-vitaminmangel anbefaler leger ofte å gi barn høye nivåer av spesifikke typer D-vitamintilskudd. Det er viktig å bare gjøre dette under tilsyn av en lege, siden å mate barn mye vitamin D kan føre til en tilstand som kalles hyperkalsemi, der blodet har for mye kalsium. Dette kan føre til oppkast, forstoppelse, muskelsvakhet, og magesmerter, blant annet. Rickets av type 2-vitaminmangel reagerer ikke godt på normal vitamin D-tilskudd, men kan noen ganger behandles med kalsitriol, den konsentrerte, aktive formen for vitamin D og kalsiumtilskudd.

Det er også måter å behandle beindeformiteter som følger med denne tilstanden. Noen skjelettdeformiteter korrigerer seg etter at barnet har fått behandling, men barn og voksne kan også bruke bukseseler og opprettholde riktig holdning for å motvirke bøyde ben og komplikasjoner i ryggraden. I alvorlige tilfeller kan kirurgi være den eneste måten å korrigere misdannelser.

videoer

Video 1 - En video med informasjon om denne tilstanden og vitamin D-tilskudd, inkludert bilder av røntgenstråler.

Video 2 - En teknisk video om dannelse av bein hos barn med denne tilstanden.

Tilleggsressurser

www.medicinenet.com - En oversikt over tilstanden, inkludert bilder og quizer.

http://emedicine.medscape.com - Mer informasjon om denne tilstanden, inkludert dens historie, patofysiologi og epidemiologi.

www.thachers.com - Bilder av symptomene på denne tilstanden.

www.wheelessonline.com - Mer informasjon om vitamin-resistente rakitt.

www.ncbi.nlm.nih.gov - En oversikt over årsaker, symptomer, diagnose og komplikasjoner.