Hva er Rickets?

Rickets er en lidelse der et voksende spedbarn eller barns bein har unormalt lave nivåer av kalsium og fosfor, noe som får dem til å bli svake og myke. Dette kan føre til permanent deformiteter i skjelettet og tennene, en unnlatelse av å vokse ordentlig, muskelsvakhet, anfall og kroniske smerter. Selv om effektene noen ganger er irreversible, kan de fleste typer rakitt forhindres ved å sikre at barnet har nok vitamin D i kostholdet sitt og får nok eksponering for solskinn. Dette er fordi D -vitamin er viktig for at bein skal mineralisere eller bli harde; Og fordi eksponering for solskinn er en av måtene kroppen lager vitamin D. Selv om denne tilstanden er relativt sjelden i utviklede land, er den ganske vanlig i ikke-utviklede land.

Fire hovedtyper

Det er fire hovedtyper av rakitt og en rekke svært spesifikke undertyper. De viktigste er:

• Ernæringsraktens - Dette er en av de vanligste typene, og er forårsaket av en kostholdsmangel på vitamin D, kalsium, fosfor eller alle tre.


• vitamin D-resistente rakitt -Også kalt X-koblet hypofosfatemi, dette er en genetisk tilstand som antas å være forårsaket av en defekt i nyrene. Barn med denne tilstanden produserer for mye fosfat, noe som gjør det vanskelig for bein å bli vanskelig. I motsetning til andre typer, er dette vanligvis ikke koblet til mangel på vitamin D.


• vitamin D -avhengige rakitt - Det er to undertyper av denne tilstanden, kalt type I og type II. Type I er en genetisk tilstand der mutasjonen av et visst gen gjør at kroppen ikke er i stand til å konvertere et stoff kalt kalsifediol til kalsitriol, den aktive formen for vitamin D. Type II er også genetisk, og er forårsaket av en mutasjon som gjør at noen av kroppens celler ikke er i stand til å gjenkjenne kalsitriol.


• Medfødte rakitt - Dette er en tilstand der en baby blir født med lidelsen på grunn av at moren har en vitamin D -mangel eller osteomalacia, den voksne versjonen av Rickets.

Andre mer spesifikke typer inkluderer renal osteodystrofi, medikamentinduserte rakitt, hepatobiliary rickets og hypervitaminose D rickets. Årsaken til at det er så mange spesifikke typer av denne tilstanden, er at mange forskjellige problemer kan føre til at kroppen ikke absorberer eller behandler vitamin D, kalsium eller fosfor riktig. Alle typer av denne tilstanden kan generelt diagnostiseres gjennom en blodprøve, og noen ganger gjennom en urintest. Leger kan også ta røntgenbilder eller gjøre en bentetthetsskanning for å se hvor skadet beinet og tennene er.

tegn

Hovedtegnene på denne tilstanden er skjelettdeformiteter, inkludert:

• Tykne håndledd - Dette er ofte et av de første tegnene.


• Bøyde ben, spesielt hos barn over tre ård, eller knock knær.


• Fontanelle eller "myke spot" på hodet til babyen tar lang tid å herde.


• Et skyvet bryst forårsaket av en utstående brystbein, noen ganger kalt en "duet bryst."


• halskjede-lignende støt langs ribbeina kalt noen ganger en rachitisk rosenkrans.


• En buet ryggrad.


• Fragile, lett knusbare bein.

Andre tegn inkluderer en unormalt kort status, eller en manglende vokse i normal hastighet; muskelsvakhet; kroniske smerter; og problemer med tenner, inkludert hull i tenner og unormalt myke tenner. Noen ganger har barn med denne tilstanden også anfall.

Årsaker

Den underliggende årsaken til denne tilstanden er et problem med kroppen som absorberer eller behandler kalsium eller fosfor, to mineraler som er essensielle for bein å vokse ordentlig. En mangel på D -vitamin kan forårsake mange av disse problemene, siden kroppen trenger vitamin D for å absorbere kalsium og fosfor fra matvarer. Dette er grunnen tilTo hovedrisikofaktorer for rakitt er en ernæringsmangel på D -vitamin, og ikke nok eksponering for solskinn, siden kroppen kan lage noe vitamin D på egen hånd hvis den absorberer solskinn. Visse genetiske forhold kan også føre til at kroppen ikke kan absorbere eller behandle D -vitamin, fosfor eller kalsium riktig, noe som også kan føre til denne tilstanden.

Generelt sett er barn mest risiko for å utvikle denne tilstanden når de er mellom seks og 24 måneder gamle, på grunn av hvor raskt beinene deres vokser i løpet av denne tiden. En annen risikofaktor for denne tilstanden inkluderer å ha mørk hud, siden mørkere pigmentert hud gir mindre vitamin D når den blir utsatt for solskinn. Barn som bor i områder som vanligvis ikke er veldig sol, har en høyere risiko for denne tilstanden enn de som bor på solfylte steder. Noen medisiner mot anfall ser også ut til å være forbundet med denne tilstanden.

Visse helsemessige forhold kan også sette et barn i fare for denne tilstanden, inkludert CYStic fibrose, problemer relatert til nyrene og fordøyelsesforstyrrelser som cøliaki, laktoseintoleranse eller inflammatorisk tarmsykdom. Kronisk eller langvarig underernæring, diaré eller oppkast er også risikofaktorer. Alle disse risikofaktorene er relatert til måten D -vitamin behandles eller absorberes av kroppen. For eksempel er barn med en nyretilstand som kalles renal tubular acidose noen ganger ikke i stand til å absorbere D-vitamin normalt, eller de med langvarig diaré kan ikke være i stand til å trekke ut eller lagre nok vitamin D fra mat før den går ut av kroppen. De med laktoseintoleranse bruker ofte ikke nok produkter med D -vitamin i seg, og etterlater dem i fare for mangel.

Det er også livsstilsrelaterte faktorer som kan sette barn i fare, inkludert:

• Fôring av barnet et strengt vegetarisk eller vegansk kosthold uten å supplere vitamin D.


• Ikke la barnet få nok solskinn: dette skjer noen ganger ved et uhellVed å få barnet til å bruke kraftig solkrem kontinuerlig, eller ved å få barnet kontinuerlig tilslørt av religiøse grunner.


• amming av barnet utelukkende eller i lengre tid. Dette er fordi menneskets morsmelk ikke har nok vitamin D for et voksende barn. Barneleger råder kvinner som ønsker å mate barna sine helt med morsmelk eller å amme i lengre perioder for å supplere barnets kosthold med D -vitamindråper.

Forebygging og behandling:

Mange typer rakitt kan forhindres og behandles ved å sørge for at barnet har nok vitamin D i kostholdet sitt og får nok solskinn. Det er viktig å ha begge disse komponentene, siden det er vanskelig for kroppen å få nok vitamin D av en av en alene.

måter å innlemme vitamin D i et barns kosthold inkluderer

• Forsikre deg om at barnet drikker nok melk, spesielt vitamin D forsterket melk og andre meieriprodukter.


• Innlemme andre D-rik matvarer i barnets kosthold, inkludert forsterkede korn, egg, sopp og litt fisk, inkludert sockeye laks, sardiner og sild.


• Tillegg med D -vitamin dråper eller piller under legens tilsyn. Dette er spesielt viktig for barn på vegansk eller vegetarisk kosthold eller for barn som bare blir matet med morsmelk.

Barn bør også få lov til å leke ute i solen uten solkrem i minst 15 til 30 minutter om dagen, slik at huden kan absorbere nok solskinn.

Disse trinnene er kanskje ikke nok for barn med visse genetiske typer rakitt, spesielt D -vitamin -resistente rakitt. Hos de med type I -vitaminmangel rakitt, anbefaler leger ofte å gi barn høye nivåer av spesifikke typer vitamin D -tilskudd. Det er viktig å bare gjøre dette under tilsyn av en lege, ettersom fôring av barn mye vitamin D kan føre til en tilstand som kalles HYPerkalsemi, der blodet har for mye kalsium. Dette kan føre til oppkast, forstoppelse, muskelsvakhet og magesmerter, blant annet. Type 2 -vitamin D -mangel Rakitt reagerer ikke godt på normal vitamin D -tilskudd, men kan noen ganger behandles med kalsitriol, den konsentrerte, aktive formen for vitamin D og kalsiumtilskudd.

Det er også måter å behandle beindeformitetene som følger med denne tilstanden. Noen skjelettdeformiteter korrigerer seg etter at barnet har mottatt behandling, men barn og voksne kan også bruke bukseseler og opprettholde riktig holdning for å motvirke bukte ben og ryggradskomplikasjoner. I alvorlige tilfeller kan kirurgi være den eneste måten å korrigere deformiteter på.