Hva er sagittal sinus trombose?

Sagittal sinustrombose, også kalt en cerebral venøs bihule -trombose, er en sjelden og potensielt dødelig type hjerneslag som følge av en blodpropp som hindrer strømmen av venøst ​​blod vekk fra hjernen gjennom en av de intrakranielle bihulene. Symptomer ligner det mer vanlige konvensjonelle hjerneslaget, men kan være mindre alvorlige og derfor vanskeligere å diagnostisere. Behandlingen følger det typiske forløpet av blodpropp, med noen forsiktighetsforskjeller som står for en sinus sin nærhet til hjernen.

Cerebral, eller dural venøs, bihuler er et tilkoblet nettverk av kanaler mellom lagene til dura mater, som omslutter hjernen. De får de-oksygenert blod fra både indre og eksterne årer, og nettverket konvergerer til slutt inn i sigmoid bihulene. Her frigjøres innholdet i nakkenes indre jugular årer. Den underordnede sagittal bihule når inn i hjernestrukturen, mens den overordnede sagittal sinus serverer et stort ytre område av tHan hjerne. En blodpropp som utvikler seg i dette nettverket kalles også noen ganger en dural sinus -trombose.

Blod kan koagulere av mange grunner, men er generelt kategorisert i henhold til tre grunnleggende årsaker: skade på et blodkar, unormal blodstrøm og hyperkoagulerbarhet. Denne siste grunnen, som er definert som mottakelighet av blod for å koagulere på grunn av en ubalanse i væskens kjemikalier og komponenter, er ofte årsaken til sagittal sinus -trombose. Enhver trombose bør behandles ved påvisning. Ubehandlet risikerer tilstanden blødning og økning i størrelse. Hvis en blodpropp løsner, kan den sirkulere til et potensielt mer seriøst sted, for eksempel hjertet eller lungene.

Det er like viktig å bestemme årsaken til blodproppen. Hvis det er en underliggende patologi som hjernehinnebetennelse, kan sagittal sinus -trombose være tilbakevendende. Mindre vanlige sykdommer som kanÅrsak det inkluderer nyredysfunksjon, trombofili eller andre blodlidelser, og kroniske inflammatoriske sykdommer som lupus.

Direkte skade på hvilken som helst av de intrakranielle bihulene kan skape en trombe, eller blodpropp, og det kan også traumer til proksimale blodkar. Dette kan oppstå under operasjoner av nakken eller hodet. Historiske studier har vist en proporsjonal økning av sagittal sinus -trombose hos kvinner til 75% av tilfellene. Selv om det hadde vært kjent at de vaskulære kravene til graviditet er en risikofaktor, mistenkes også oral fødselsprevensjon som inneholder østrogen. Hvis de støttes med videre forskning, representerer alternative prevensjonsmetoder et mulig mål for å forhindre sagittal sinus trombose.

Foreløpig diagnose stilles gjennom en evaluering av pasientens hjerneslaglignende symptomer, som inkluderer lammelse av lemmene, nummenhet eller lammelse på den ene siden av ansiktet, og vanskeligheter med tale. Omtrent 40% av pasientene vil oppleve anfall, som vanligvis påvirker bare venstresideneller høyre hjernehalvdel, og vanligvis episodisk snarere enn vedvarende. De fleste pasienter vil være plaget av hodepine; I noen tilfeller kan dette være det eneste tilsynelatende symptomet. Den vanligste alderskategorien for sinus -trombose er det tredje tiåret av livet; Når det oppstår utenfor dette området, kan symptomene være mer variert, diffus og vanskelig å gjenkjenne.

Når det er mistanke om trombose, blir diagnostisk bekreftelse vanligvis laget med hjerneavbildningsteknologier. Disse kan omfatte computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI) og cerebral angiografi. I alle tre brukes en kortvarig radioaktivt farmasøytisk for å gjøre blodkarene til å "glød" i levende detaljer, men sistnevnte prosedyre er inngripende, og krever et tynt kateter for å trå gjennom et blodkar i benet opp til hjernen for bildeinnsamling.

Behandling for en sagittal sinus trombose involverer vanligvis anti-koagulant medisiner, med mindre det er bekymring for at det resulterende "tynne" blodet er til stedeS risiko for blødning andre steder. Hvis ineffektiv, en mer målrettet tilnærming til trombolyse, kan nedbrytningen av en trombe, forsøkes. Et sterkere anti-koagulant kan være foreskrevet; Blodproppen kan adresseres på nært hold ved hjelp av kateterisert angiografi. Åpen hjerneoperasjon er sjelden tenkt, fordi prognosen for å behandle denne farlige blodproppen er statistisk ganske gunstig når den utføres tidlig. Den viktigste komplikasjonen som en lege vil overvåke i løpet av diagnosen, behandling og utvinning vil være en alarmerende økning i intrakranelt trykk.

ANDRE SPRÅK