Hva er sekundær hyperparatyreoidisme?

Sekundær hyperparatyreoidisme er en alvorlig medisinsk tilstand definert av kompromittert parathyreoidefunksjon. Personer med hyperparatyreoidisme vurderes som utsatt for komplikasjoner assosiert med langvarig kalsiumdeprivasjon, for eksempel osteoporose. Behandlingen kan variere fra tett overvåking til operasjon avhengig av symptomens alvorlighetsgrad.

Paratyreoidea kjertlene er ansvarlige for å opprettholde riktige kalsiumnivåer i blodet med utskillelse av parathyreoideahormon (PTH). I likhet med hvordan insulin frigjøres for å regulere glukosenivået, kan en ubalanse av kalsium utløse sekresjon av PTH i blodet. Enten kalsiumnivået stiger eller synker, fungerer skjoldbruskkjertlene for å opprettholde balansen.

Personer med sekundær hyperparatyreoidisme har en eksisterende sykdom som kontinuerlig tømmer kalsium fra systemet, for eksempel kronisk nyresvikt. Tross arbeid overtid, klarer ikke skjoldbruskkjertlene å oppveie tapet tilstrekkelig. Nedsatt nyrefunksjon bidrar ofte til uttømming av vitamin som holder kroppen tappet for kalsium. Sekundær hyperparatyreoidisme kan også skyldes nedsatt kalsiumabsorpsjon på grunn av underernæring.

Blodprøver er det første diagnostiske verktøyet som brukes for å bekrefte en diagnose. Markører som indikerer utilstrekkelig kalsium og forhøyede PTH-nivåer kan føre til flere tester. Urinalyse og avbildningstester, inkludert ultralyd, blir vanligvis beordret til å vurdere nyrefunksjonen og identifisere om parathyroidkjertlene har blitt direkte påvirket, og i så fall i hvilken grad. En bentetthetsprøve kan også utføres for å evaluere kalsiumnivåer og oppdage betydelige endringer i beinstruktur og sammensetning, inkludert brudd og mykgjøring.

Kalsiumutarming som følge av sekundær hyperparatyreoidea kan utløse flere tegn og symptomer. Subtile tegn assosiert med dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen kan inkludere nedsatt erkjennelse, utbredt leddbehag og hevelse, og en redusert appetitt. Det er ikke uvanlig at noen individer opplever influensalignende symptomer, inkludert kvalme og uttalt tretthet. Langvarig kalsiumsberøvelse kan bidra til skjørhet i bena og øke risikoen for bein ubehag og brudd.

Milde tilfeller av sekundær hyperparatyreoidisme kan bare kreve regelmessig overvåking av PTH og kalsiumnivå mens den underliggende tilstanden behandles. Supplerende vitamin D er ofte foreskrevet for å behandle mangel og lindre noen symptomer. Syntetisk kalsiumbehandling kan også brukes til å behandle effekten av sekundær hyperparatyreoidisme.

Når paratyreoidefunksjonen er betydelig svekket, kan det utføres kirurgi for å fjerne den berørte kjertelen. Som med enhver invasiv prosedyre, har kirurgi en viss risiko for komplikasjoner, inkludert infeksjon og nerveskader. Etter kirurgi kan hormonerstatningsterapi være nødvendig for å oppveie effekten av delvis eller fullstendig paratyreoidefjerning. Personer med sekundær hyperparatyreoidisme utløst av kronisk nyresvikt kan gjennomgå dialyse eller nyretransplantasjon.