Hva er sekundær hypotyreose?

Nedsatt skjoldbruskkjertelaktivitet som følge av nedsatt funksjon av enten hypothalamus eller hypofysen, er kjent som sekundær hypotyreose. Ofte diagnostisert hos kvinner 50 år og eldre, er denne formen for hypotyreose håndterbar med passende behandling. Det er alvorlige komplikasjoner assosiert med sekundær hypotyreose, inkludert hjertesykdommer, koma og død. Behandling for denne tilstanden er sentrert om å gjenopprette passende hormonnivå og riktig skjoldbrusk-funksjon.

Det er to klassifiseringer av hypotyreose: primær og sekundær. Primær hypotyreose er en forstyrrelse av riktig hormonproduksjon som har sin opprinnelse i skjoldbruskkjertelen. Sekundær hypotyreose oppstår når skjoldbruskkjertelen påvirkes negativt av en svekkelse av hypofysen eller hypothalamus.

Skjoldbruskkjertelen produserer hormonene triiodothyronine (T3) og tyroxin (T4) som fungerer direkte for å regulere stoffskiftet. Når T3- og T4-produksjonen blir forstyrret, øker hypofysen og hypothalamus hormonproduksjonen for å kompensere for tapet. Skjoldbrusk lidelser, for eksempel hypotyreose, oppstår når funksjonaliteten til noen av disse organene blir hemmet. Sekundær hypotyreose resulterer når kommunikasjon i hypofysen og hypothalamus brytes sammen og en svikt i å frigjøre skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) eller tyrotropinfrigjørende hormon (TRH) oppstår.

Flere situasjoner kan bidra til utvikling av sekundær hypotyreose. Personer som har gjennomgått strålebehandling eller hvis hjerne ellers har blitt utsatt for stråling, kan utvikle sekundær hypotyreose. Svulster som utvikler seg i enten hypofysen eller hypothalamus kan også bidra til utviklingen av hypothyroid lidelse. De som utvikler betennelse eller en infeksjon i hypofysen, på grunn av for høyt blodtap eller sykdom, kan bli diagnostisert med hypotyreose.

Det er flere tegn og symptomer på sekundær hypotyreose som direkte og negativt kan påvirke individets funksjonsevne. Varierende i alvorlighetsgrad, symptomer utvikler seg over tid og har en tendens til gradvis å svekke ens mentale og fysiske evner. En person i de tidlige stadiene av utvikling av hypotyreose kan oppleve tegn som inkluderer ubehag i ledd, vektøkning og tretthet. Ytterligere symptomer kan være tynnende hår, fysisk svakhet og en intoleranse for forkjølelse. Tegn som oppstår når forstyrrelsen utvikler seg, kan inkludere en forstyrrelse i menstruasjonen hos kvinner, overdreven flassing eller tørking av huden og tale- eller hørselshemming.

En fysisk undersøkelse utført i kombinasjon med blod- og bildetesting kan brukes for å bekrefte en diagnose av hypotyreose. Foreløpige tegn oppdaget under en fysisk undersøkelse som kan indikere at det er problemer med skjoldbruskkjertelen inkluderer senket hjertefrekvens, blodtrykk og temperatur. Imaging testing, inkludert røntgen og magnetisk resonans imaging (MRI), kan utføres for å evaluere tilstanden til individets hjerte og hypofyse. Ytterligere laboratorietesting kan utføres for å vurdere kolesterol- og hormonnivå, samt leverfunksjon.

Sekundær hypotyreoidisme behandler generelt kompensasjon for hormonmangel og gjenoppretting av riktig skjoldbruskfunksjon. Det kan anbefales reseptbelagte medisiner for å kunstig kompensere for hormonmangelen, en prosess kjent som hormonerstatningsterapi. I noen tilfeller kan det være nødvendig med livslang hormonerstatningsterapi. Behandling for en tumorindusert hypotyreoidisme kan kreve kirurgi for å fjerne massen og etter operativ hormonbehandling.

Riktig skjoldbruskfunksjon kan gjenopprettes med en tidlig diagnose. En god prognose er avhengig av passende og fortsatt behandling. Personer med hypotyreose som avbryter hormonbehandlingen har en risiko for tilbakefall av symptomer og forverring av symptomene.

Komplikasjoner forbundet med hypotyreose kan omfatte infertilitet og hjertesykdom. En potensielt livstruende komplikasjon av hypotyreose er en sjelden tilstand kjent som myxedem koma. Symptomer på denne alvorlige tilstanden inkluderer bevisstløshet, anstrengt pust og senket blodtrykk. Personer som viser tegn på mistanke om myxedema koma, bør søke øyeblikkelig legehjelp. Behandling for denne komplikasjonen inkluderer intravenøs administrering av steroidmedisinering og erstatningsterapi.