Hva er skulderdystocia?

Skulderdystosi er når en eller begge skuldrene til en baby setter seg fast bak mors kjønnshår etter at hodet allerede er ute av fødselskanalen. Dette kan forårsake pusteproblemer, kragebeinsbrudd, armbrudd og skader som kan føre til hånd- og armdeformiteter hos babyen. Mødre kan oppleve alvorlig blodtap, rive i fødselskanalen og skade på livmorhalsen og livmoren.

Dette fødselsproblemet oppstår vanligvis hos bare 0,6 til 1,4 prosent av fødslene. Babyer med en fødselsvekt på over 8 kg, 13 gram (ca. 4 kg) har 5 til 9 prosent sjanse for å oppleve skulderdystosier, med risikoen øker når fødselsvekten øker. Mødre med diabetes har også større risiko for skulderdystosi. Ofte oppstår tilstanden uten forhåndsvarsel eller risiko.

Det er flere manøvrer som leger og jordmødre kan utføre for å hjelpe til med å fjerne babyen hvis skulderdystosi oppstår under fødselsprosessen. Ingen spesiell manøver vil imidlertid fungere i enhver gitt situasjon, og ofte må mer enn en manøvre gjøres for å lindre problemet. Manøvrene utføres vanligvis raskt etter hverandre for å minimere risikoen for komplikasjoner.

Suprapubisk trykk kan bidra til å fjerne babyer som sitter fast bak bekkenbenet ved å plassere et fast trykk på skambenet slik at skulderrommet kan bevege seg under beinet. Dette er ofte den første teknikken en lege eller jordmor vil bruke for å hjelpe en fast baby å bevege seg gjennom fødselskanalen siden den ikke innebærer en endring i mors stilling og ikke innebærer noen spesifikk manøvre som skal utføres på babyen selv.

Gaskin-manøvren legger moren på hendene og knærne for å endre bredden på bekkenet. Denne manøveren er kanskje ikke mulig hvis moren imidlertid har fått en epidural.

McRobert-manøveren innebærer at legen eller jordmoren presser på kvinnens føtter for å bøye beina mot brystet mens hun ligger på ryggen. Denne manøveren bidrar til å utvide bekkenet, slik at babyen får mer rom til å bevege seg gjennom fødselskanalen. McRobberts manøver er vanligvis en av de mest effektive metodene for å lindre skulderdystosier.

Hvis McRobert's manøver ikke lykkes, kan Woods-manøvren brukes til å vri på skuldrene til babyen ved å trykke på baksiden av skuldrene. Rubin-manøvren innebærer å presse på babyens skuldre i en bevegelse oppover mot ansiktet for å hjelpe skuldrene å komme seg opp. Zavanelli-manøveren er den minst brukte metoden fordi den er den farligste. Denne manøveren innebærer å skyve hodet til babyen tilbake i skjeden for å utføre en keisersnitt i nødstilfeller. Manøvrer som prøver å manipulere babyen er vanligvis en siste utvei, siden det er mer sannsynlig at det oppstår skader.