Hva er bundet ledningssyndrom?

Tethered cord syndrom (TCS) kan være enten en medfødt defekt som oppstår med eller uten spina bifida eller en bivirkning av en eventuell ryggradsoperasjon. Tethered cord syndrom oppstår når ryggmargen fester seg til ryggraden, oftest i korsryggen, og kan forårsake både fysiske og utviklingssymptomer. TCS blir ofte behandlet med kirurgi for å løsne ledningen fra kolonnen.

Ryggmargen er ment å henge fritt innenfor ryggmargen. TCS gjør at ledningen ikke kan gjøre dette; tilstanden tvinger ryggmargen til å strekke seg når kroppen vokser eller beveger seg, og påvirker derved nervene og nevrologisk utvikling og funksjon. Spina bifida, som oppstår i første trimester av svangerskapet når nevrale rør ikke klarer å lukke, kan føre til at ledningen fester seg til kolonnen, og begrenser veksten av ledningen. I noen tilfeller kan TCS være til stede ved fødselen uten spina bifida, selv om dette er sjelden. Tethered leddsyndrom kan også skje etter operasjonen for spina bifida eller andre ryggmargskirurgier. Ledningen kan hovedsakelig fange på arrvev etterlatt ved kirurgi, og dermed forårsake TCS.

Symptomer på TCS kan inkludere misfarging av huden eller lesjoner og tilstedeværelsen av fettforekomster på ryggen. Det kan i noen tilfeller også føre til at overflødig hår vokser på ryggen. Tethered leddsyndrom kan forårsake utviklingsforsinkelser hos barn, fotdeformiteter og ryggsmerter. Hos voksne kan det føre til problemer med gange og tap av kontroll over blæren og tarmen. Symptomene varierer avhengig av hvor på ryggmargen ledningen er festet.

Tethered leddsyndrom diagnostiseres typisk med røntgen og MR. En relativt kort operasjon, vanligvis fem timer, blir deretter utført for å løsne ledningen fra kolonnen. I tilfeller av medfødt tethered leddsyndrom, hvis kirurgi skjer tidlig nok, kan symptomene elimineres eller reduseres drastisk. Hos voksne kan operasjonen også reversere det meste av skaden, hvis det gjøres raskt. Både nyfødte og voksne som lider av bundet leddsyndrom, vil imidlertid sannsynligvis alltid ha problemer med blære- og tarmen, selv om alvorlighetsgraden kan bli mindre etter operasjonen. I mange tilfeller er nevrologiske problemer på grunn av TCS ikke reversible, selv om tidlig kirurgi i stor grad kan begrense mengden av nevrologisk skade.

Både barn og voksne som har bundet leddsyndrom, kan kreve flere oppfølginger for å avgjøre om ledningen har festet seg igjen i kolonnen, noe som er et relativt vanlig problem. Akkurat som ledningen kan fange seg på arrvev fra tidligere operasjoner, kan den bli fanget på arrvevet som er igjen etter operasjonen for å behandle TCS. Derfor er påfølgende operasjoner vanlige.