Hva er aponeurosen?

Forbindelsene mellom muskler og bein blir vanligvis tenkt som lange og kollagenøse sener. Muskler kan imidlertid også festes ved flate og arklignende sener kalt aponeuroses. I hovedsak er aponeurosen membranutvidelsen av en muskel eller en muskelgruppe. Under et mikroskop ser det ut som en sene, men den har færre nerver og blodkar.

Det er flere aponeuroser i kroppen, men de mest kjente aponeurosene finnes i magen, håndflatene og sålene. I underlivet har den ytre skråningen, som er den største og mest overfladiske flate magemuskelen, sin egen aponeurose. Når fibrene i den ytre skråningen løper mot midtlinjen, blir de aponeurotiske. Den tynneste delen av den ytre aponeurosen, kalt linea alba, kan finnes i midtlinjen ved å spore en vertikal linje langs navlen. Med graviditet eller mageoperasjoner kan den ytre skrå aponeurosen svekkes, noe som er grunnen til at mageøvelser er tilrådelige etter disse hendelsene.

Palmar aponeurosis kan finnes i hånden. Det ligger over myke vev og sener i flexormuskulaturen. Når det er en gradvis økning i fibrøst vev i denne strukturen, oppstår en tilstand som kalles Dupuytrens kontraktur, eller palmar fibromatosis. De fibrøse båndene som kobler den til basene på fingrene blir kortere og tykkere. Dette fører til markert fleksjon eller bøying av sifrene, slik at sifrene ikke kan rettes.

Mennesker som får Dupuytrens kontraktur er ofte 40 år eller eldre. De mest berørte fingrene er ringfingeren og lillefingeren, mens tommelen og pekefingeren vanligvis er skånet. Progresjonen er vanligvis langsom og smertefri. Hvis det forårsaker betydelig svekkelse eller funksjonshemming, kan Dupuytrens kontraktur adresseres gjennom kirurgi. Prosedyren er imidlertid ikke helbredende og er full av komplikasjoner, som nerve- og arterieskader og infeksjon.

Plantar aponeurosis finnes i fotsålen. Den sentrale delen er veldig tykk, men den tynner ut sideveis og anteriort. Det kalles også plantar fascia, fordi fasciae er bindevev som er tette og regelmessig distribueres. Hovedfunksjonen til denne strukturen er å støtte fotens buer og holde fotstrukturene sammen. Når det går til sifrene, deler den seg opp i fem bånd som dekker de digitale senene.

Betennelse i aponeurosis plantar preget av smerte kalles plantar fasciitis. Det forekommer ofte hos idrettsutøvere på grunn av repeterende traumer for sålene. Fotdeformiteter, overvekt og aldersrelatert atrofi av fettputen på foten kan også være predisponerende faktorer.

Ikke-kirurgiske behandlinger av plantar fasciitt inkluderer hvile, forkjøling, fysioterapi, stretching og bevegelseskontroll løpesko. Farmakoterapi inkluderer å gi betennelsesdempende medisiner som kortikosteroider, aspirin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Ortotikk eller fotstøtter kan også prøves. Kirurgi er en siste utvei på grunn av risikoen for nerve- eller arterieskader og infeksjoner.