Hva er forbindelsen mellom PCOS og infertilitet?
Infertilitet er en symptomatisk, reproduktiv tilstand assosiert med tilstedeværelsen av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Kvinner med PCOS og infertilitet opplever uregelmessige menstruasjonssykluser på grunn av tilstedeværelsen av flere cyster på eggstokkene som svekker deres evne til å bli gravid. Behandling mot PCOS og infertilitet innebærer vanligvis administrering av et østrogen medisinering eller syntetiske hormoner for å fremme eggløsning. I tilfelle medisiner og hormonbehandling viser seg å være mislykket, kan kirurgi utføres for å forbedre sjansene for å bli gravid. Siden tradisjonell behandling for PCOS ofte innebærer administrering av p-piller for å normalisere menstruasjon, kan behandlingsalternativene være begrenset når det å bli gravid et barn er ens endelige mål.
En kvinnes reproduksjonssyklus styres naturlig av produksjonen av luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH), som samarbeider for å fremme riktig eggløsning. Ledsager LH- og FSH-hormonene produsert av hypofysen, produserer eggstokkene også androgener, eller mannlige hormoner, under eggløsning. I nærvær av PCOS og infertilitet produseres høye mengder LH, som kombineres med økte mengder androgener produsert i eggstokkene. Den kombinerte overproduksjonen av reproduktive hormoner induserer en ubalanse som forstyrrer menstruasjonssyklusen og setter ens fruktbarhet i fare. Det er ingen kjent, eneste årsak til forstyrrelse i hormonregulering assosiert med PCOS og infertilitet, selv om det er flere faktorer som kan bidra til utvikling av det.
Kvinner med en familiehistorie med PCOS og infertilitet anses å ha en økt risiko for å bli symptomatiske. Det er blitt hevdet at tilstedeværelsen av unødvendige mengder androgener mens et foster er i utero, også kan bidra til hormonell ubalanse senere i livet som kan manifestere seg som PCOS og infertilitet. Ytterligere faktorer som kan bidra til PCOS-utvikling inkluderer insulinresistens, som kan påvirke funksjonaliteten til ens eggstokk, og tilstedeværelsen av visse medisinske tilstander preget av kronisk betennelse.
Det har blitt antydet at PCOS-indusert infertilitet kan skyldes den kompromitterte utviklingen av FSH-frigjørende follikler i nærvær av en overflod av LH og androgener. Tatt i betraktning folliklene tjener til å huse ens egg når de modnes, hvis folliklene er utilstrekkelige til å fremme riktig eggutvikling, kan det hende at eggene i seg selv ikke modnes og heller ikke kan frigjøres. Det er blitt hevdet at de resterende eggene samler seg for å danne cyster i eggstokkens vegger.
Det er ingen test som er designet eller brukt til å diagnostisere PCOS. En diagnose av denne tilstanden stilles generelt ved utelukkelse av andre tilstander som kan mistenkes for å indusere ens symptomer. I de fleste tilfeller brukes avbildningstester, inkludert ultralyd og magnetisk resonansavbildning (MRI), for å evaluere mage- og reproduksjonsregionene. Blodprøver kan administreres for å evaluere hormonnivåer og funksjon av skjoldbruskkjertelen. Ytterligere diagnostiske tester kan omfatte bruk av en urinalyse og ovarialbiopsi, som kan utføres i nærvær av forstyrrelse eller betennelse.
Polycystisk ovariesyndrom manifesterer seg vanligvis ved begynnelsen av menstruasjonen. De fleste unge kvinner som får diagnosen, opplever unormal menstruasjon som kan presentere som sjeldne sykler, uvanlig hyppige sykluser som enten er veldig lette eller for tunge, eller mangel på menstruasjon i flere måneder i fravær av graviditet. Tilstedeværelsen av overdreven mannlige hormoner kombinert med høy LH-produksjon induserer ofte begynnelsen av alvorlig kviser og en gjengroing av kroppshår. I tillegg utvikler kvinner med denne tilstanden ofte problemer med overvekt og som et resultat av utbruddet av sekundære medisinske tilstander, som diabetes og insulinresistens.
Ofte diagnostisert hos kvinner 30 år og yngre, er behandling for PCOS-indusert infertilitet generelt mangesidig når det gjelder tilnærming. Spørsmål om infertilitet krever vanligvis administrering av et anti-østrogen medisinering for å fremme eggløsning, for eksempel en kombinasjon av klomifen og metformin. Hvis bruken av anti-østrogen medisiner ikke fungerer, kan syntetiske LH- og FSH-hormoner administreres eller en prosedyre kjent som laparoskopisk eggstokkboring kan utføres for å indusere frigjøring av egg og fremme eggløsning. Ytterligere behandlingsmetoder for PCOS-induserte symptomer som manifesterer seg i nærvær av infertilitet inkluderer endringer i livsstil og kosthold og proaktiv medisinsk behandling, for eksempel regelmessige legebesøk for å overvåke individets tilstand.