Hva er diagnostisk bruk av B-type natriuretisk peptid?
Natriuretisk peptid av B-type er et stoff som skilles ut av hjertets ventrikler som respons på hjertestamme. Det har en viktig fysiologisk rolle i å redusere blodtrykket og saltinnholdet i kroppen. Natriuretisk peptidnivå av B-type er forhøyet i blodet til pasienter med hjertesvikt; derfor blir disse nivåene ofte målt for å diagnostisere hjertesvikt, overvåke hjertesvikt og skille hjertesvikt fra andre sykdomstilstander.
Også kjent som hjerne-natriuretic peptide (BNP), B-type natriuretic peptide er et molekyl som er laget av forskjellige deler av menneskekroppen som respons på stress. Den er sammensatt av 32 aminosyrer, og er skapt av forfedersarten pro-BNP. Natriuretisk peptid av B-type ble opprinnelig oppdaget som et produkt av hjernen, men ble senere identifisert som et stoff som ble produsert av hjertekamrene. Normale BNP-nivåer i serum er mindre enn 100 pikogram per milliliter.
Å forstå den fysiologiske funksjonen til BNP hjelper deg med å forstå hvorfor måling av BNP-nivåer kan brukes klinisk for diagnostiske formål. Hjertekammerene skiller ut BNP som respons på høy blodstrøm, høyt trykk og sterke sammentrekninger i hjertet. Den utskilte BNP fremmer lavt blodtrykk, avspenning av blodkar, økt utskillelse av salt i urinen og økt vannlating. Dette peptidet har også vist seg å redusere ombygging av hjertet, en prosess som har vært involvert i hjertesvikt.
Hos pasienter med hjertesvikt er nivået av BNP høyt. Hjertesvikt er assosiert med høyt ventrikkelfyllingstrykk, høy blodstrøm og sterk hjertekontraktilitet; alle disse tilstandene stimulerer ventriklene til å frigjøre BNP. Pasienter med enten symptomatisk og asymptomatisk hjertesvikt har vanligvis forhøyet BNP-nivå i blodet.
En spesifikk bruk av BNP-nivået er i evalueringen av pasienter som har kortpustethet. Uten en sterk klinisk historie, kan det være vanskelig å skille lungeårsaker til kortpustethet, for eksempel kronisk obstruktiv lungesykdom, fra hjerteårsaker til pustebesvær, som hjertesvikt. Forhøyede BNP-nivåer peker mot en hjerteårsak til pustebesvær. Det er viktig å skille mellom hjertesvikt og lungesykdommer fordi behandlingen for de to sykdommetyper er veldig forskjellig.
En annen spesifikk bruk av natriuretisk peptid av B-type ligger i å utelukke hjertesykdom hos asymptomatiske pasienter. Nesten alle pasienter med hjertesvikt, selv om de er asymptomatiske, har forhøyninger i BNP. Pasienter med normale nivåer av BNP har derfor sannsynligvis ikke hjertesvikt, så denne målingen kan brukes til å utelukke det.
Natriuretisk peptid av B-type har også blitt brukt av noen leger for å overvåke svar på behandlingsregimer for hjertesvikt. Med riktig medisiner mot hjertesvikt, bør pasientenes BNP-nivå synke. Noen forskningsgrupper har hevdet at dosering av medisiner effektivt kan titreres - eller justeres - som respons på serielle BNP-nivåer.