Hva er smultringhullet?

Slangbegrepet “Donut Hole” refererer til et gap i dekning for reseptbelagte medisiner under Medicare del D -programmet i USA. I henhold til denne planen betaler personer som trenger reseptbelagte medisiner opprinnelig for medisinene sine ut av lommen til de oppfyller en egenandel og Medicare del D. Det er imidlertid et dekningshette, og personer som overstiger det, må betale ut av lommen igjen til de treffer terskelen for å kvalifisere seg for katastrofal dekning. De monetære grensene varierer fra år til år ettersom regjeringen justerer dekningen, men folk må kanskje betale flere tusen dollar mens de er fanget i Medicare Donut Hole.

Mangelen av Medicare reseptbelagte medikamentdekning er et spørsmål for reformatorer for helsevesenet, så vel som pasienter. Det er mulig å kjøpe planer for å dekke mer av smultringhullet, men de koster mer, og folk har kanskje ikke råd til utlegg av kontanter. I 2010 sendte USAs regjering ut sjekker til folk som falt i smultringhulletFor å hjelpe dem med å betale for disse reseptene, men de kompenserte ikke helt for lommeutgifter.

Den største bekymringen med smultringhullet er at fordi mange mennesker på Medicare er lav inntekt og kan ha problemer med å betale for resepter, når de treffer dekningsgapet, kan de slutte å ta medisiner. Dette kan føre til alvorlige helsemessige komplikasjoner, alt fra abstinenssymptomer til sekundære infeksjoner.

Noen pasienter kan prøve å rasjonere reseptene før de treffer smultringhullet, og tar medisinene med større intervaller enn en lege anbefaler å få dem til å vare lenger. Dette kan forårsake problemer også, ettersom resepter vanligvis må forbli på et konsistent nivå i pasientens kropp, og medikamentrasjonering kan skape topper og trau i konsentrasjonen av stoffet, noe som gjør det mindre effektivt.

Tilnærminger for å fikse smultringhullet inkluderer ChanginG parametrene for dekningen for å eliminere dette gapet eller gjøre det mye mindre, senke kostnadene på planer som dekker smultringhullet for pasienter som sannsynligvis vil støte på dette problemet, og utstede større kontroller til pasienter for å hjelpe dem med å dekke medisinene sine. Høye kostnader for reseptbelagte medisiner er en annen grunn til bekymring i USA, ettersom pasienter vil ha mindre sannsynlighet for å maksimere forsikringsgrensen og treffe dekningsgapet hvis de hadde tilgang til rimeligere medisiner.