Hva er patofysiologien til en abscess?

En abscess er et resultat av at pus samles i et vev i kroppen som har dannet et hulrom på grunn av en infeksjon. Patofysiologien til en abscess er en serie immunresponser som begynner med migrering av hvite blodlegemer til infeksjonen og separasjonen av et væskefylt hulrom fra det omkringliggende, sunne vevet. Noen abscesser skyldes blokkerte kanaler i kjertler, mens andre er forårsaket av infiserte skader, ofte av bakterien Staphylococcus aureus .

Patofysiologien til en abscess begynner i skadet vev når immunforsvaret hindrer fremmede stoffer og potensielt skadelige mikroorganismer i å spre seg. Under infeksjonen vandrer et stort antall hvite blodlegemer, spesielt nøytrofiler, til kompromittert vev. De gjør dette etter signaler fra cytokiner som varsler dem om celledød og skade. Pus, blandingen av døde celler og de kjemiske formidlere av immunrespons, fyller området rundt stedet, som er separert fra sunt vev ved dannelse av en abscessvegg. Patofysiologien til en abscess kan gi livstruende konsekvenser hvis det dannes hulrom i organer som leveren.

I en epidural abscess akkumuleres pus over den ytre duralmembranen som dekker hjernen og ryggraden, hevelse mot kraniet eller ryggsøylen. Disse sjeldne infeksjonene er sannsynligere langs ryggmargen enn i skallen. Patofysiologien til en abscess i kraniet eller ryggraden er ofte komplisert av skaden som er gjort på nevralt vev ved væsketrykk når hevelsen øker. En tann abscess kommer fra en lokal infeksjon i kjeven, rundt nerven som utgjør tannroten. Det forårsaker intense smerter, og hvis det er sprukket, kan det sende bakterier inn i blodomløpet, og risikere systemisk infeksjon.

Blokkering av kjertler kan forsegle et område med vev som gjør det mulig å danne en abscess hvis infisert. Ulike mikroorganismer kan utløse patofysiologien til Bartholins abscess, en smertefull hevelse i en Bartholins kjertel i skjeden. Hvis kjertlene, som er ansvarlige for sunne skjedeutskillelser, utvikler en blokkert kanal, kan væske akkumuleres over tid. Bakterier kan da infisere den hovne kjertelen til et punkt at den blir veldig følsom. Tilsvarende kan hudabcesser eller koker oppstå fra en blokkert svettekjertel som har blitt smittet.

Forskjeller i patofysiologien til en abscess påvirker ikke den grunnleggende behandlingen. Siden Staphylococcus aureus ofte forårsaker abscesser, har tradisjonelle antibiotikabehandlinger fulgt kirurgi som de to bærebjelker i medisinsk behandling. Men ettersom denne organismen har utviklet seg til meticillinresistent Staphylococcus aureas (MRSA), har antallet antibiotika som brukes til å redusere komplikasjoner blitt økt. Mange abscesser, spesielt større, vil kreve kirurgisk behandling for å drenere den eksisterende pusen fra såret for riktig legning. Dette gjelder ofte uavhengig av den spesifikke smitteårsaken.