Hva er patofysiologien til diabetisk ketoacidose?

Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose inkluderer alle de usunne kjemiske reaksjonene som oppstår i kroppen på grunn av hormonfrigjøring og ukontrollert forhøyet blodsukker. Tilstanden kan utvikle seg hos individer som har svangerskapsdosis, insulinavhengig (type 1) eller ikke-insulinavhengig (type 2) diabetes. Diabetikere lærer vanligvis å gjenkjenne årsakene og symptomene på ketoacidose, sammen med forebyggende tiltak.

Når bukspyttkjertelen frigjør lite eller ingen insulin, kan ikke glukose komme inn og gi næring til celler, og diabetisk ketoacidose begynner. Celler begynner å sulte og kroppen metaboliserer fett, lever og muskelceller for glukose og fettsyrer i et forsøk på å finne en ernæringsressurs. Blodsukkeret fortsetter å stige når næringsstoffer forblir låst utenfor cellemembranene. Fettsyrer konverteres til ketoner, som sammen med sukker reiser til nyrene.

Nyrene begynner en intensiv innsats for å eliminere ketonene og sukkeret fra blodet, noe som krever økt urinproduksjon som tærer ut vannmassen. Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose kan føre til tap av opptil 10% av den totale kroppsvæsken, noe som resulterer i dehydrering. Væsketapet resulterer i tap av elektrolytter også, inkludert klorid, kalium og natrium. Så lenge blodsukkeret forblir høyt, fortsetter syklusen.

Et av de mest bemerkede symptomene på ketoacidose inkluderer en fruktig pustelukt. Diabetikere blir ekstremt tørste når kroppen opplever væskemangel. De kan ha ubehag i magen og nedsatt appetitt, etterfulgt av kvalme og oppkast. Pasienter kan også utvikle smerter i brystet eller ha pustevansker. Hvis ubehandlet, kan patofysiologien ved diabetisk ketoacidose føre til koma og død.

Å senke blodsukkeret er det viktigste trinnet i behandlingen av ketoacidose. Tidligere diagnostiserte diabetikere kan ta en ekstra dose orale antidiabetika eller selv administrere hurtigvirkende insulin, etter råd fra en lege. Patofysiologien ved diabetisk ketoacidose blir ofte tydelig hos individer med udiagnostisert diabetes, og den første episoden av ketoacidose krever vanligvis sykehusinnleggelse. Pasienter får umiddelbart intravenøs væske og insulin.

Helsepersonell korrigerer også pasientens syre / base og elektrolyttubalanse. Under sykehusinnleggelse får pasienter informasjon om diabetes og dens behandling. De lærer hvordan man overvåker blodsukkeret og urin-ketonene deres og får informasjon om riktig diett, trening og medisineadministrasjon. Informasjon inkluderer vanligvis trinn som pasienten må ta i tilfelle hans eller hennes blodsukker stiger over et visst nivå.

Årsaker til ketoacidose hos diagnostiserte diabetikere kan omfatte emosjonell eller fysisk stress. Kroppen opplever også stress i tider med sykdom forårsaket av infeksjoner eller andre underliggende medisinske forhold. Stress forårsaker frigjøring av adrenalin, glukagon og veksthormoner, som utløser insulinresistens som kan føre til diabetisk ketoacidose.