Hva er patofysiologien ved urinveisinfeksjon?

Patofysiologien for urinveisinfeksjon involverer infeksjon av urinveiene, som urinrøret, blæren, urinlederne og nyrene. Selv om forskjellige mikroorganismer kan forårsake UTI, er patofysiologien for urinveisinfeksjon lik for hver organisme. Normal urin er steril, men når bakteriell urininfeksjon oppstår, kommer mikroorganismer inn i urinrøret og kan reise opp eller stige til andre deler av urinsystemet. Det er viktig å behandle UTI for å unngå komplikasjoner.

I alle tilfeller begynner patofysiologien for urinveisinfeksjon med inntreden av mikroorganismer gjennom den ytterste delen av urinsystemet kalt urinrøret. Normal urin er sur og motstandsdyktig mot bakterievekst, og urinstrømmen er alltid mot det ytre miljøet. Andre beskyttelsesmekanismer mot bakteriell urininfeksjon inkluderer blæretømming, tilstedeværelsen av sammentrammende muskler kalt sfinkter, og tilgjengeligheten av immunceller og antistoffer i urinslimhinnen. Hos menn minimerer sekreter av prostatakjertelen bakterievekst.

Bakterielle midler, slik som Escherichia coli (E. coli), kan overføres fra anus til urinrørets åpning, noe som fører til urinrørsinfeksjon. E. coli er en organisme som bor i tykktarmen og føres ut i avføringen under avføring. Forholdet mellom anus og urinrøret forklarer hvorfor UTI forekommer oftere hos kvinner enn hos menn. Hos kvinner er anal- og urinrørsåpningene nærmere hverandre, og urinrørlengden er kortere. Dette fører til lettere bakteriell translokasjon og oppstigning til de øvre delene av urinveiene.

UTI-symptomer varierer avhengig av hvilken del av urinveiene som er infisert. Symptomene på urinrørsinfeksjon eller uretritt kan være begrenset til økt hyppighet av vannlating så vel som brennende smerter mens du tisser, kalt dysuri. Ved urinveisinfeksjon eller blærekatarr kan det være flere symptomer på smerter i mageregionen og kjønnshårregionen, og også feber med lav grad. Nyreinfeksjon, eller systemisk pyelonefritt, symptomer inkluderer høy feber, frysninger, kvalme og oppkast. I noen tilfeller kan blod i urinen og tap av matlyst oppleves.

Ulike risikofaktorer bidrar til patofysiologien ved urinveisinfeksjon. Medfødte anatomiske avvik og ervervede sykdommer, for eksempel nyrestein, kan disponere en person til å få UTI. Blant seksuelt aktive mennesker øker frekvensen av samleie og samleieformen UTI-risikoen. Hos eldre menn hindrer utvidelse av prostatakjertelen urinstrømmen, noe som fører til økt risiko for infeksjon. Immunkompromitterte tilstander, for eksempel diabetes, bidrar til økt UTI-risiko fordi immuncellene i kroppen ikke er i stand til å kjempe mot infeksjonen.

Behandling av UTI innebærer vanligvis antibiotika, som co-trimoxazole. Det er viktig å følge hele antibiotikakurset anbefalt av legen. Dette er nødvendig for å unngå komplikasjoner som arrdannelse i urinrøret, strikturer og ødeleggelse av nyrenes parenkym.