Hva er Renin-Aldosteron-forholdet?

Renin-aldosteronforholdet er en verdi som beregnes etter å ha målt konsentrasjonene av hormonene renin og aldosteron i blodet. Det blir ofte sjekket som en del av en diagnostisk evaluering av høyt blodtrykk, også kjent som hypertensjon. Begge disse hormonene er en del av renin-angiotensinsystemet (RAS) som hjelper kroppen å opprettholde blodtrykket. Kontroll av renin-aldosteron-forholdet kan gi informasjon om renin- eller aldosteronnivået er høyt i forhold til hverandre. Et høyt forhold peker oftest på en innsnevring av arteriene som mater nyrene, mens et lavt forhold antyder at en aldosteronproduserende svulst er til stede.

For å forstå hvorfor renin-aldosteronforholdet gir viktig informasjon om mulige patologiske prosesser som oppstår hos en pasient, hjelper det å forstå hva disse hormonene gjør og hvordan de er relatert. Renin er et hormon som lages av nyrene, og skilles ut som respons på stimuli som lavt blodtrykk eller lav blodstrøm gjennom nyresystemet. Som en del av RAS, aktiverer renin et annet hormon kalt angiotensin, som tjener en rekke formål. Det kan øke blodtrykket gjennom arteriell vasokonstriksjon, eller innsnevring av karene som fører blod fra hjertet til fjerne områder av kroppen. Angiotensin hjelper også med å frigjøre aldosteron, et annet hormon som kan øke blodtrykket, fra binyrene.

Siden renin og aldosteron er del av et sammenhengende system kalt RAS som tjener det viktige fysiologiske formålet med å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk, hver gang ett element i dette systemet er overaktivt, kan den berørte pasienten utvikle hypertensjon eller høyt blodtrykk. Basert utelukkende på å vite at en pasient har forhøyet blodtrykk, er det vanskelig å se om et av disse hormonene er den viktigste årsaken til dette problemet. Av utvalgte pasienter som har vanskelig å kontrollere blodtrykk som er resistente mot antihypertensive medisiner, sjekkes derfor renin-aldosteron-forholdet.

Et høyt renin-aldosteron-forhold antyder at kroppen produserer for mye renin. En sjelden gang kan dette skyldes en spesialisert svulst som produserer dette hormonet. Oftere er imidlertid reninnivået forhøyet fordi det er en innsnevring av arterien som tilfører blod til nyrene, en tilstand som oftest skjer som et resultat av åreforkalkning. Reninet er overprodusert fordi bare en lav blodstrøm når nyrene på grunn av innsnevring av arteriene.

Å ha et lavt renin-aldosteronforhold tyder på et problem med overproduksjon av aldosteron. Normalt er RAS nødvendig for at aldosteron frigjøres fra binyrene. Hvis det er en svulst i binyrene som produserer aldosteron, resulterer en tilstand som heter Conn-syndrom, som forårsaker hypertensjon og problemer med elektrolyttinnholdet i blodet. Aldosteronproduserende svulster kan ofte fjernes gjennom kirurgi, slik at pasientens høye blodtrykk kan komme tilbake til normalområdet.