Hva er Tinels tegn?

Tinels tegn er et fysisk undersøkelsesfunn som kan bidra til å peke på diagnosen karpaltunnelsyndrom. Et positivt tegn kan fremkalles ved å banke på håndleddet over regionen der den median nerven er lokalisert. Pasienter med karpaltunnelsyndrom vil vanligvis oppleve prikking og nummenhet i langfingrene, pekefingrene og tommelen som et resultat av å tappe i dette området. Selv om det å ha et positivt Tinels-tegn kan antyde tilstedeværelse av karpaltunnelsyndrom, bekreftes denne diagnosen best ved å utføre nerveledningsstudier.

For å forstå hvorfor Tinels tegn er assosiert med karpaltunnelsyndrom, hjelper det å forstå hvorfor syndromet utvikler seg. En del av den motoriske og sensoriske funksjonen til hånden leveres av median nerven. Siden nerven må passere gjennom en smal åpning - karpaltunnelen - i området av håndleddet, kan den ofte bli komprimert. Når nerven er komprimert i dette området, resulterer karpaltunnelsyndrom, noe som forårsaker symptomer som nummenhet eller prikking i fingrene, smerter i fingrene, dårlig koordinering av musklene i hånden og svakhet i fingrene. Vanligvis påvirker symptomene langfingeren, pekefingeren og tommelen, så vel som halvparten av håndflaten som ligger i nærheten av fingrene.

Pasienter som klager over symptomer assosiert med karpaltunnelsyndrom blir ofte grundig undersøkt av leger for å se om de virkelig er berørt av denne tilstanden. En av de fysiske eksamensprøvene som kan gjøres for å sjekke om syndromet er Tinels tegn. For å utføre denne fysiske undersøkelsesmanøvren, tapper en lege eller annen helsepersonell huden som ligger over karpaltunnelen, som finnes midt på håndleddet, rett under håndflaten. Når pasienter opplever følelsesløshet og prikking i hånden som et resultat av denne tappingen, anses dette som et positivt resultat.

Å ha et positivt Tinels tegn betyr ikke nødvendigvis at en pasient har karpaltunnelsyndrom, da andre forhold også kan føre til at pasienten har et positivt resultat, for eksempel problemer som forårsaker kompresjon av median nerven andre steder. Pasienter med en tilstand som kalles thorakalt utløpssyndrom, der opprinnelsen til den median nerven er komprimert på nivået av nedre nakke eller overarm, kan også ha et positivt resultat. Generelt sett vil imidlertid omtrent tre fjerdedeler av pasienter med et positivt testresultat ha syndromet.

Totalt sett er Tinels tegn ikke den beste metoden for å diagnostisere karpaltunnelsyndrom, da bare omtrent halvparten av pasientene som lider av karpaltunnelsyndrom vil ha en positiv test. Andre fysiske eksamensprøver, for eksempel Phalenes tegn, kan sjekkes. Den bekreftende testen utfører imidlertid nerveledningsstudier. I denne testen settes nåler i punkter langs medianervenes bane, og hastigheten som elektrisk aktivitet gjennomføres gjennom nerven måles. Unormale konduksjonsresultater bekrefter diagnosen karpaltunnelsyndrom.